  MetakeresőMagunkrólPartnerekIM site-okOrvost keresekLinkekMediFórumEnglish |
|
|
| ||
|
|||
|
|
|
Főoldal
Gyulladással járó ízületi betegségek (artritiszek) artritisz, reumatoid artritisz, SPA, Reitter-szindróma, artritisz pszoriatika Az izületek gyulladását artritisznek nevezzük. A fájdalmat az ízületek duzzanata kíséri, amit az ízületben felgyülemlett ízületi folyadék okoz. A beteg ízületeit merevnek érzi",be kell járatnia", azaz bemozgatás után a mozgás könnyebbé válik. Az érintett ízület mozgása korlátozott, és deformitás is kialakulhat. Az artritisznek különböző típusai vannak a gyulladt ízületek száma, a betegség időtartama és lefolyása alapján. A monartritisz csak egy ízületet betegít meg, mások néhányat (oligoartritisz) vagy nagyszámú (poliartritisz) ízület betegszik meg. Az ízületi gyulladások egy részének oka ismeretlen (például RA), máskor a kórokozó (vírus: Lyme-kór, baktérium: tbc-s artritisz) ismert. A vérből vagy az ízületi nedvből a kórokozó egyes esetekben kimutatható (például gennyes artritisz), máskor nem (például reaktív artritiszek). A betegség néhány típusa csak rövid ideig tart, heveny tünetekkel (akut artritisz, de más betegségtípusok tünetei évekig, vagy egy életen át is kísérhetik a beteget (idült vagy krónikus artritisz); enyhe és súlyosabb, rosszabbodó és javuló, illetve hullámzó lefolyású formái lehetnek. Reumatoid artritisz (RA) Az ízületek idült gyulladásos megbetegedése, mely általában fokozatosan kezdődik a csuklóban, a kéz- és lábujj ízületeiben, a bokában, fájdalommal és duzzanattal jár (23. dbra), ami később az ízületek deformitásához vezethet; nemcsak az ízületek, hanem az egész szervezet betegsége; érintett lehet a szív, a vese, a tüdő, a szem, az izmok stb. A lakosság 1-2 százalékát érinti és 35-55 év között fordul elő leggyakrabban. A nők háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Az ízületi gyulladás gyerekkorban leggyakrabban 1-7 év közötti korban kezdődhet, de bármely életkorban előfordulhat. Ok Még nem tisztázott, hogy miért betegszik meg valaki RA-ben. Az biztos, hogy az immunrendszer érintett, amelyet az ún. reumafaktor kimutathatósága és más immunológiai vizsgálat is jelez. A reumafaktor a szervezet saját fehérjéje ellen termelődő ellenanyag. Örökletes tényezők is szerepet játszhatnak bizonyos esetekben a betegség kialakulásában. Tünetek Az érintett ízületek duzzadtak, fájnak, nyomásra érzékenyek, reggelente merevek (több mint 30 percig), minden mozdulat fájdalmas, ízületi zsugorodás (kontraktúra) és alakváltozás (deformitás)
Lefolyás Néhány betegnél csak kevés ízület érintett, míg másoknál szinte mindegyik ízület megbetegszik. A gyulladás hullámzó lefolyású: átmenetileg fokozódhat, majd megint lecsillapodik. Néha a betegség megtámadja a szervezet egyéb területeit is (szem, tüdő stb.). A tünetek fellángolásakor a beteg gyengének érzi magát, fogyhat, vérszegénnyé válhat. Ha csak 1-2 ízület érintett, a betegek egészen jól érzik magukat. A betegek számára oly rémisztő járásképtelenség a jó beteg-orvos-gyógytornász együttműködés következtében csak az esetek nagyon kis százalékában fordul elő. Kezelés 1. gyógyszerek, 2. fizioterápia, 3. műtét, 4. életmód-változtatás. A beteg kezelésének beállítása reumatológus szakorvos feladata, de a háziorvosnak is ismernie kell a kezelés módját, az alkalmazott gyógyszerek tulajdonságait, mellékhatásait, mert a beteg rendszeres ellenőrzése rá hárul. Gyógyszerek: Alapvetően kétféle reumaellenes gyógyszert alkalmazunk: egyrészt amelyek csökkentik a gyulladást, fájdalmat, ízületi merevséget (fájdalomcsillapítók, nem szteroid és szteroid gyulladáscsökkentők), ezáltal könnyítik a beteg mozgatását, mindennapi életét már rövid alkalmazás után is: másrészt az ún. bázisterápiás szereket (arany, metotrexát, penicillamin stb.), melyekkel hosszú távon képesek vagyunk a betegség lefolyását alakítani. Fizioterápia: A gyógyszeres és műtéti kezelés hasznos kiegészítője: heveny gyulladásos szakaszban legfontosabb a nyugalomba helyezés, az ízületi zsugorodások megelőzése (gyakori hason fekvés, tilos a kispárnát a térdek alá helyezni, a térdízületi zsugorodás veszélye miatt), borogatás, jegelés, gyulladáscsökkentő pakolások (például Antiflogisztin kenőcs stb.). A nyugalom mellett is fontos az ízületek naponta 1-2-szeri bemozgatása és az izmok erejének megtartása, majd fokozása speciális tornagyakorlatokkal (például combizomzat feszítése-elernyesztése fekvő helyzetben). Az akut tünetek enyhülésével egyre nagyobb szerepet kap a szárazon és vízben végzett gyógytorna. Ortopédiai műtétek: Célja a fájdalom és gyulladás csökkentése, az ízület stabilitásának helyreállítása, a beteg állapotának javítása. Műtétre akkor kerül sor, ha a gyulladást más módon nem tudjuk befolyásolni, ha valamelyik ízület oly mértékben károsodott, hogy a mozgás nagyon nehézzé válik. Térdet, csípőt, ujjízületet protézis beültetésével lehet pótolni. Megelőzés Mai ismereteink szerint ez a betegség nem megelőzhető. A betegnek döntő szerepe van az ízületek további károsodásának (ízületvédelem) és a mozgásfunkciók csökkenésének megakadályozásában; tudnia kell, hogy hosszú ideig tartó, krónikus betegségben szenved, és rajta is múlik, hogy további sorsa hogyan alakul. Elengedhetetlen a család megértő, segítő hozzáállása. A legfontosabb a rendszeres, mindennapos gyógytorna. A betegnek sokszor a mindennapi életét megkönnyítő eszközre van szüksége a konyhában, szobában, ürdőszobában és WC-ben, kertészkedéskor. Nagyon fontos a kényelmes fekvés és ülés. A sétához mindig használjon segédeszközt (botot, járókeretet). Néhány esetben a közlekedéshez tolószékre lehet szükség, s emiatt a lakást is át kell alakítani: a küszöböket meg kell szüntetni, a lépcsőfeljárót át kell építeni (rámpa!), legyen széles az ajtónyílás, az asztalokat, munkafelületeket a tolókocsi magasságához kell igazítani, a különböző eszközök legyenek jól elérhetőek. A legtöbb RA-s beteg néhány változtatással autót tud vezetni. Az RA-s betegnek meg kell gondolnia, hány gyermek felnevelését tudja vállalni. A kisgyerekeket emelgetni kell, az óvodáskorúakat óvodába kell vinni; ebben a korban a gyerekek elevenek, nem tudnak nyugton maradni, szobába zárva élni egész nap. Az RA rehabilitációja azt jelenti, hogy amennyire lehetséges, helyreállítjuk az ízületek mozgását, fenntartjuk az izmok erejét, ezáltal visszaadjuk a beteg függetlenségét, emberi méltóságát. Tapasztalatok szerint a legtöbb RA-s beteg képes minél teljesebb életet élni. Szeronegatív spondilartritiszek (SNSA) Ebbe a csoportba tartoznak azok az ízületi gyulladásos betegségek, melyekben a gerinc, a keresztcsonti ízület, illetve a végtagi ízületek gyulladása jár együtt, és nem ritka a bőr, a szem és a nyálkahártya megbetegedése sem. Kórképek Spondilartritisz ankilopoetika, Artritisz pszoriatika, gyulladásos bélbetegségeket kísérő artritiszek, reaktív (fertőzés utáni) artritiszek. Okok Egyes kórképeknél az ok ismeretlen, míg másoknál Salmonella-, Shigella-, Yersinia-, Neisseria go.-baktériumok, Chlamydia, Mycoplasma okozta fertőzések jöhetnek szóba. Családi halmozódás előfordulhat, minthogy a betegek egy része egy örökletes tényezővel, a HLA-B27 szöveti antigénnel rendelkezik, mely a betegségre hajlamosít. Artritisz pszoriatika A pszoriázisos (pikkelysömörben szenvedő) betegek 10 százalékánál gyulladásos mozgásszervi elváltozások lépnek fel, amelyek vagy a bőrtünetekkel egy időben, vagy később jelentkeznek
Tünetek A típusos pikkelysömör mellett néhány vagy sok ízületre kiterjedő gyulladás, kolbászujj (kéz- és lábujjak jellegzetes megvastagodása) alakul ki, az érintett ízületekben néha a csont felszívódik, az ízületek elmerevedhetnek. Általában az ízületi gyulladás enyhébb, mint a reumatoid artritiszben megbetegedetteknél. Kezelés Fontos a bőrelváltozások kezelése, mert ez javíthatja az ízületi tüneteket is. A nem szteroid gyulladáscsökkentők jó hatásúak. Szteroidok csak kifejezettebb gyulladás esetén jönnek szóba. Bázisterápiában a metotrexát és arany javasolt. Gyulladásos bélbetegségeket kísérő artritiszek A kolitisz ulcerozás betegek 10 százalékánál, a Crohn-betegségben szenvedők 20 százalékánál ízületi gyulladás is jelentkezhet Tünetek Az ízületi és béltünetek többnyire egy időben, máskor a bélpanaszok jelentkeznek előbb. A béltünetek és az ízületi tünetek aktivitása párhuzamot mutat. Jellemző az alsó végtagi ízületek aszimmetrikus gyulladása, és gyakori a szakroileitisz (a keresztcsonti ízület gyulladása). A gerincpanasz mozgáskorlátozottság nélkül is gyakori. Kórisme Fokozott vérsejtsüllyedés, gyakori anémia, a röntgentünetek hasonlóak az SPA-nál leírtakhoz. Kezelés A legfontosabb a bélbetegség megfelelő kezelése. Artritisz miatt szteroid gyulladáscsökkentők, valamint Salazopyrin tabletta javasolt. A bélműtét sokszor nem oldja meg a reumatológiai problémákat. Reaktív (posztinfekciózus) artritiszek Reaktív artritiszről akkor beszélünk, ha egy meghatározott fertőzést követően néhány héttel ízületi gyulladás lép fel, de kórokozó nem mutatható ki az ízületi folyadékból. HLA-B27 szöveti antigénnel rendelkezőknél (fokozott hajlam!) gyakrabban észlelhető. Kórképek Reiter-szindróma, bélfertőzést követő reaktív artritiszek. A tünetek a fertőzést követően 2-3 héten belül jelentkeznek, többnyire a láb nagyízületein (térd, boka), és gyakran társul szakroileitisz is. Reiter-szindróma Ízületi gyulladás (artritisz), húgycsőgyulladás (uretritisz) és kötőhártya-gyulladás (konjunktivitisz) hármasa jellemzi, melyhez bőrtünetek is társulhatnak. Fiatal férfiak betegsége. Az ízületi gyulladás néhány héttől akár néhány évig is eltarthat. Vagy bélfertőzést követően alakul ki, vagy szexuális fertőzés következménye. A betegek 60-70 százaléka HLA-B27 pozitív. Kórisme Gonorrhoea- (go-) baktérium a hüvely- vagy húgycsőváladékból mikroszkóppal kimutatható. A Chlamydia direkt kimutatása bonyolult, a baktérium antigénje a húgycsőváladékból, a baktériumellenes antitest a vérből mutatható ki. Kezelés Doxyryclin vagy Erythromycin tabletta adása javasolt 7-10 napig Chlamydia trachomatis-fertőzésben. Go-s fertőzés esetén a penicillin a legtöbb esetben hatásos. Bélfertőzéseket követő reaktív artritiszek Okok Shigella flexneri, Salmonella typhi és Yersinia enterocolitica baktérium. Rendszerint a fertőzést és hasmenést követő 1-3 héten belül jelentkezik az ízületi gyulladás az alsó végtagi nagyízületeken; időnként láz kísérheti. Kórisme A baktérium kimutatása a székletből, illetve a baktériumellenes antitestek kimutatása a vérből történik. Kezelés Elhúzódó láz, hasmenés esetén Doxycyclin, artritisz esetében nem szteroid gyulladáscsökkentők javasoltak. Megelőzés Reiter-szindrómában, mely lehet szexuális úton szerzett és terjedő betegség, az STD-betegségek megelőzésére vonatkozó általános szabályok érvényesek: a szexuálisan aktív férfiak és nők kölcsönösen monogám kapcsolatának kialakítása, azaz hűség a szexuális partnerhez, a promiszkuitás, azaz a partnerek gyakori változtatásának kerülése, biztonságos szex (kondom, illetve pesszárium használata lehetőleg spermaölő anyaggal kombinálva), tünetek esetén pedig haladéktalanul forduljunk orvoshoz. Egyszóval a felvilágosítás mellett korszerű szexuális viselkedési kultúrát is ki kell alakítani. Ez még fontosabb akkor, ha valakinek már korábban volt Reiter-szindrómája, mely kiújulásra hajlamos. Bélfertőzések utáni ízületi gyulladások megelőzésének legfontosabb feltétele a megfelelő higiéné. Ebbe beletartozik a rendszeres, főleg étkezések előtti kézmosás, a gyümölcsök és zöldségek evés, főzés előtti gondos megmosása, az ételek gondos tárolása, a korszerű mosogatás. Különösen a nyári időszak jelent nagy veszélyt a bélfertőzések kialakulására. Lyme-kór (borreliózis) Az utolsó évtizedben világszerte elterjedt betegség, melyet a kullancscsípés által terjesztett Borrelia burgdorferi baktérium okoz. Bőr-, idegrendszeri és ízületi tünetek egyaránt előfordulhatnak. Tünetek 1. szakasz: jellemző bőrtünet az eritéma migrans, láz, végtagfájdalom, ízületi fájdalom; 1-2 ízület (időnkénti) gyulladása; 2. szakasz: idegrendszeri tünetek, 2-6 hét múlva heves idegfájdalom (ideggyulladás) formájában, szívizomgyulladás; 3. szakasz: hónapokkal, évekkel a fertőzés után sokízületi gyulladás, idegrendszeri tünetek, bőrelváltozások. Gerinc- vagy keresztcsont-ízületi megbetegedés nem fordul elő. Kórisme Kórokozóellenes antitestek kimutatása a vérben. Kezelés Többhetes penicillin-, illetve Doxyyclin-, cefalosporin antibiotikumos kezelés. Megelőzés Erdős területeken a kullancs gyakrabban fordul elő. Megfelelő öltözködéssel meg kell gátolni, hogy a kullancs a bőrünkhöz hozzá tudjon férni. Lefekvés előtt gondosan vizsgáljuk át testünket. Fontosa kullancs minél előbbi (24 órán belüli!) eltávolítása a bőrből. A védőoltás bizonyos védettséget jelent a fertőzéssel szemben. Genti, Gy.; Reumás mozgásszervi betegségek SubRosa Kiadó
Oldalak: 1
|
|
Akciósan:
17 985 Ft.
13 990 Ft.
Akciósan:
11 835 Ft.
9 890 Ft.
Szállítás országosan 990 Ft.
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
)
)
)
Levél a szerkesztőségnek 
