Tegnap már a pécsi klinika folyosóján sétált az az asszony, akinek a májáról április elsején úgy távolítottak el öt daganatot, hogy az elrákosodott szervet előbb kivették, és négy fokra lehűtötték. A hazánkban először elvégzett, 18 órás műtétet dr. Kalmár Nagy Károly, a Pécsi Orvostudományi Egyetem 1. Számú Sebészeti Klinikájának adjunktusa vezette.

Kalmár Nagy Károly neve tavaly októberben már szerepelt az újságok címoldalán: ő irányította azt az orvosteamet, amely Magyarországon elsőként egy inzulinra és dialízisre szoruló betegen egyszerre végzett el hasnyálmirigy- és veseátültetést. A 44 esztendős sebész - aki két éven át Manchesterben és Leedsben tanulmányozta az angliai májátültetések gyakorlatát - a mostani műtéttel kapcsolatban elmondta:

- A májat gyakorta úgy szabadítják meg a daganatoktól, hogy a szervet csonkolják. Ez a módszer most nem volt követhető, mivel a beteg máján öt daganat volt, az egyik 15 centiméter nagyságú. A daganatok eltávolítása rendkívül precíz munkát igényel, amit a máj esetében gátol, hogy a vértől nem lehet jól látni a műtéti helyet. Ezért vettük ki a beteg szervet, majd négyfokos, különleges, tartósító oldattal átmostuk. Jeges vízben operáltuk le róla a daganatokat, ezután visszaültettük a beteg testébe. A folyamatot úgy képzelhetjük el, mint egy májátültetést, amelynél a páciens önmaga donorja: kivettük a tumoros szervet, aztán visszaültettük, de már a daganatoktólmegszabadítva. Az operáció abban is hasonlít a májtranszplantációhoz, hogy abban az esetben is négyfokos oldatban tartják a donor máját.

A sebésztől megtudtuk, hogy a betegnek el kellett távolítani az egyik veséjét is, mivel azon ugyancsak rákos daganat volt. Kalmár Nagy Károly szerint a megműtött asszony állapota jó, és egyértelmű esélye van a felépülésre, a teljes életre. Különösen annak tudatában lehet ezt állítani, hogy az operációt követő legkritikusabb szakaszon a pécsi asszony már túljutott. Ez a periódus a műtét utáni első hét - ekkor lehet a leginkább arra számítani, hogy a legveszélyesebb szövődmény, az artéria-elzáródás fölléphet. Ez nem következett be, így a szövődmények rizikója lényegesen lecsökkent.

Kalmár Nagy Károly megjegyezte, hogy a mostani operáció nem annyira sebészi, mint inkább aneszteziológiai bravúrnak tekinthető. Ugyanis hat órán keresztül - amíg a májat kivették, átmosták, lehűtötték és eltávolították róla a daganatokat - a beteget máj nélkül kellett életben tartania a dr. Győri Molnár Iván által irányított, háromtagú aneszteziológus csapatnak.

Győri Molnár Iván, a POTE Aneszteziológiai és Intenzívterápiás Intézetének 33 esztendős tanársegédje három évet töltött különböző angliai klinikákon, ahol a gyakorlatban is tanulmányozta azokat a különleges eljárásokat, amelyek nélkül a májátültetések elképzelhetetlenek. A tanársegéd elmondta, hogy aspeciális műtét közben az egyik legfontosabb feladat a beteg keringésének monitorozása volt. Ennek érdekében az operáció kezdetén bevezettek egy katétert a páciens szívének jobb felébe, valamint tüdejébe, és ennek segítségével kaptak információt az erekben, a szívben és a tüdőben uralkodó nyomásviszonyokról.

Az aneszteziológusoknak állandóan ügyelniük kellett arra, hogy idejében lépjenek fel az elvérzés veszélyével járó véralvadási zavarokkal szemben. Ugyancsak folyamatos feladat volt a beteg hőszabályozása, amit melegített takaróval és műtőasztallal, illetve 36 fokos infúzióval értek el.

A Pécsen elvégzett műtét két vezető orvosa megjegyezte: a daganatok eltávolításának általuk alkalmazott módszere technikailag több komplikációval jár, mint egy májátültetés. A műtét így valójában azt is jelzi, hogy méltányolható a pécsi orvosteamnek az a szándéka, hogy Baranya székhelyén is végezhessenek májtranszplantációt. Erre a klinika immár maradéktalanul biztosította a személyi és tárgyi feltételeket, csak arra van szükség, hogy sikerüljön megegyezni az alkalmanként 15 millió forintba kerülő operáció finanszírozásáról az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral.

Jelenleg csak a SOTE Transzplantációs és Sebészeti Klinikáján folyik májátültetés, ha azonban megszületik a megállapodás, akkor már vidéken is végezhetnek ilyen életmentő műtéteket.