Az inzulinkezelés ellenőrzése
A ritkábban előforduló, 1-es típusú, legtöbbször fiatal korban jelentkező cukorbetegség (diabétesz) esetén mindig inzulinkezelés szükséges. A hasnyálmirigy béta-sejtjei nem termelnek megfelelő mennyiségű inzulint, ilyenkor a kezelés a beteg életben tartását szolgálja.
Az egyik csoportba sem besorolható terhességi cukorbetegségben (gesztációs diabétesz), ha a diéta önmagában nem elegendő, az anya és a magzat védelme miatt mindig inzulinkezelést kell adni.
Minden inzulinnal kezelt betegnél kívánatos a rendszeres vércukor-önellenőrzés. Ez általában a jelenlegi rendeletek szerint 50 százalékos támogatással beszerezhető vércukormérő géppel és a hozzávaló 90 százalékos támogatással beszerezhető tesztcsíkokkal valósítható meg. A meghatározás ujjbegyből nyert, "kapilláris" vérből történik. Ezek a készülékek nem olyan pontosak, mint a vénás vérből való vércukor-meghatározás, de a mindennapi gyakorlatban nagyon jól alkalmazhatók.
Napi kétszeri (gyors + közepes hatású reggel-este) inzulinkezelés, csak 2-es típusú, bizonyítottan egyenletes vércukorértékekkel, stabil napirenddel és diétával rendelkező betegeknél alkalmazható. Ilyenkor a diéta szénhidráttartalma és az inzulinbeadások ideje mindig fix, nem módosítható. Ezen betegeknek 3 hónapra 100 db tesztcsík írható fel támogatottan. Ez azt jelenti, hogy mivel a vércukorértékek stabilak, napi különböző időpontokban elvégzett 1-2 mérés elegendő szokott lenni a szénhidrát-anyagcsere ellenőrzéséhez.
Intenzív inzulinkezelésMinden egyéb esetben az úgynevezett "intenzív inzulinkezelést" alkalmazzuk. Ez a kezelési rendszer a főétkezések előtt adott "gyors" hatású, valamint lefekvés előtt, vagy esetleg reggel is adott "közepes" hatású inzulin adásából áll. A főétkezések előtt adott "gyors" hatású megakadályozza az étkezések utáni vércukor-emelkedést. A "bázisként" adott közepes hatású inzulin pedig az éjszakai vagy a napközbeni alapinzulinszintet, vagyis a normális vércukorértéket biztosítja. A bázisinzulin adásának ideje meghatározott, általában reggel 6 és este 10 óra, de a gyors hatású inzulinok beadási ideje a beteg napirendjének függvényében módosulhat.
Az inzulinszükséglet meghatározása egyéni beállítást igényel, ebben a beteggel együttműködő egészségügyi csapatnak (orvos, oktatónővér, diétás nővér) van döntő szerepe. Az alapkezelési rendszert a megszerzett ismeretek alapján aztán a beteg is az élethelyzeteknek megfelelően rugalmasan változtathatja. Az intenzív inzulinkezelés lehetővé teszi a cukorbetegnek, hogy egy egészséges életmódot követő nem cukorbeteg egyénhez hasonló napi ritmust kövessen. A rendszer elengedhetetlen része a vércukor-önellenőrzés. Ezen betegeknek támogatottan 1 hónapra 100 db tesztcsík írható fel, ami napi 2-4 vércukormérést tesz lehetővé.
1. Bármikor soron kívül, ha úgy gondolják, hogy bármilyen panaszuk a vércukorértékkel lehet összefüggésben.
2. Ha élethelyzetük a szokásoshoz képest változott, többet vagy kevesebbet mozogtak, ettek, több vagy kevesebb gyors hatású inzulint adtak, vagy megváltoztatták a gyors hatású inzulin beadásának idejét, adagját.
3. Ha minden stabil, akkor is mérjenek rendszeresen, naponta 2-4 alkalommal.
Étkezés előtt és utánMindig párokat mérjenek, értékeljenek és ezeket váltogassák. Ez azt jelenti, hogy egy étkezés előtti mérés után mindig mérjék le az étkezés utáni értéket is. Azért, hogy tudják: honnan indultak és hová jutottak. Ha ez rendben van, másik napon, másik étkezést ellenőrizzenek le ugyanígy. Ha egy érték kissé magasabb vagy alacsonyabb, ne korrigáljanak azonnal, nézzék meg a következő napokon is, ha a tendencia emelkedő vagy csökkenő, csak akkor emeljék vagy csökkentsék az inzulint 1-2 E-vel. Vércukoresés, vagy igen magas vércukor és emiatti inzulinadás után aznap tovább kell követni az eseményeket "profilszerű" méréssel. Ha saját erőből nem sikerült rendezni a vércukorértéket, mielőbb keressék fel kezelőorvosukat.
Hosszú távon ideális?Akármennyire sűrűn mérik is a vércukorértéket, ez csak néhány pillanat az életből, a köztes időszakban lehetnek magasabb értékek is. Ezért évente 2-4 alkalommal kell hemoglobin A1C (HbA1C) vizsgálatot végezni. Ez az elmúlt 2-3 hónap átlagos vércukorértékét tükrözi. 6,5 százalék alatt ideális, ekkor tökéletes a beállítás. Ha a HbA1C 7,5 százalék feletti, gyakoribb mérésekkel kell felderíteni, hol vannak magasabb vércukorértékek, mert ilyenkor a kezelés módosítása szükséges.
2007-11-08 14:47:18