Coccidiodomycosis
A coccidiodomycosis (ejtsd: kokcidioidomikózis; San Joaquin-láz, völgyi láz) a Coccidioides immitis nevű gomba okozta fertőzés, mely általában a tüdőt érinti.
InforMed Hírek20 InforMed | Sándor, K
A Coccidioides spórái Észak-, Közép-, és Dél-Amerika talajában egyaránt megtalálhatók. A fertőződés szempontjából a gazdálkodók és egyéb, földdel dolgozó munkások a legveszélyeztetettebbek. A fertőzött vidéken átutazó személyek megbetegedése gyakran csak hazatérésük után alakul ki.
TünetekAz elsődleges heveny forma általában nem okoz panaszt. Ha mégis, azok általában a fertőződés után 1-3 hét múlva jelentkeznek. A tünetek többnyire enyhék, láz, mellkasi fájdalom és hidegrázás jelentkezhet. A beteg köhögéssel köpetet vagy alkalmanként vért ürít. A néhány betegben kialakuló sivatagi reuma a szem felszínének (konjunktivitisz, kötőhártya-gyulladás) és az ízületek gyulladásával (artritisz), valamint a bőrön csomócskák képződésével (eritema nodozum) jár.
A betegség progresszív formája ritka, és néha csak hetekkel-hónapokkal vagy évekkel az elsődleges heveny fertőzés vagy fertőzött vidéken való tartózkodás után alakul ki. Hőemelkedés, étvágytalanság, fogyás és az erőnlét csökkenése lép fel. A tüdőfertőzés súlyosbodása nehézlégzéshez vezethet. A betegség a tüdőről átterjedhet a csontokra, ízületekre, májra, lépre, vesékre, az agyra és burkaira.
KórismeCoccidioidomycosis lehetőségére kell gondolni, ha a beteg fertőző területen él, vagy nemrégiben ott járt. A beteg köpet- és vérmintáját laboratóriumi vizsgálatra kell küldeni. A vérben gombaellenes antitestek lehetnek jelen. Ezek az ellenanyagok már korán megjelennek, a heveny elsődleges formában eltűnnek, a progresszív formában azonban folyamatosan megtalálhatók.
Kórjóslat és kezelésA heveny elsődleges forma kezelés nélkül is nyomtalanul gyógyul. A progresszív formában megbetegedett egyéneket intravénás amfotericin B-vel vagy szájon át szedhető flukonazollal kell kezelni, azonban az itrakonazol vagy ketokonazol is hatékony lehet. Bár a kezelés a lokalizált fertőzések esetén hatékony (pl. bőr, ízületek, csontok), a kezelés abbamaradása után gyakran visszaesés következik be. A progresszív, szóródott forma legsúlyosabb típusai - főleg a meningitisz (az agyhártyák és a gerincvelőburok gyulladása) - gyakran vezetnek halálhoz. Meningitisz kialakulása esetén a választandó szer a flukonazol, másik lehetőségként az agy-gerincvelői folyadékba amfotericin B közvetlenül befecskendezhető. A kezelést évekig, gyakran a beteg élete végéig folytatni kell. A kezeletlen meningitisz mindig halálos kimenetelű.
2009-02-11 10:12:03