A pénisz egy közös telepből fejlődik, ez a nőben
a clitorisnak felel meg. A pénisz fejlődésének mechanizmusából - vagyis, hogy a
hímvessző és a húgycső közös telepből fejlődik - adódik az, hogy gyakoriak a
fejlődési rendellenességek.
Sejtes letapadás (celluláris adhézió)
A lényege az, hogy a fityma belső lemeze és a makk össze van tapadva. Ez kisebb-nagyobb
mértékben minden újszülött fiúgyermekben előfordul. A leválasztás műtét nélkül,
kis manipulációval elvégezhető. A makkon gyakran seb keletkezik a leválasztás
után, ezért sok szakember csak akkor javasolja elvégezni a műtétet, ha a gyermek
már szobatiszta. A leválasztás után néhány napos kamillás borogatás hatására
a felületes hámsérülés meggyógyul.
Fitymaszűkület (phimosis)
A fityma szűkülete minden korban előfordul. Kisfiúknál veleszületett, bár
ha a fityma nem húzható hátra, a makkot nehéz tisztítani. Tizen-huszonéves korban
manifesztálódik a relatív fitymaszűkület. Ebben az esetben petyhüdt állapotban
a fityma visszahúzható, tisztálkodási nehézség nincs, de erekció esetén a fityma
hátracsúszása fájdalmas, a makk mögött egy szorító gyűrűt képez és a közösülés
fájdalmat okoz.
A negyedik-ötödik évtized után kezdődik az újabb "firymaszűkület-hullám"; leggyakrabban
cukorbetegség áll a szűkület mögött, a beteg gyakran nem is tudja, hogy diabéteszes.
Phimosis lehet a diabétesz első tünete. Ezeknél a betegeknél a fityma megvastagodott,
gyulladásos, berepedezik, fájdalmas.
A megoldás a fenti esetekben a körülmetélés - a fityma eltávolítása. Ez a keresztény
melletti másik két nagy monoteista vallás (iszlám, zsidó) követőinél rituális
műtét. A körülmetélt férfiaknál kevesebb is a péniszrák, amely összefüggésben
van a higiéniával. Ez az egyik legrégebbi műtét.
Egyiptomi falfestményen a körülmetélés műtétjét ábrázolják
A teljes fitymaeltávolítás mellett több tucat műtéti eljárás ismert: a fityma
bemetszése, részleges eltávolítás stb., de ezek esztétikailag nem mindig tökéletesek,
sokszor hegesednek vagy újabb szűkület kialakulásához vezetnek.
A körülmetélés műtétjének sémás ábrázolása
Paraphimosis
Ha a szűk fityma a makk mögé csúszik, ott gyűrűszerűen elszűkíti a péniszt
és a makkban való keringést gátolja, akkor a megduzzadt makkon keresztül a fityma
már nem húzható vissza. Fájdalmas, a pénisz egy részének elhalásához vezet.
Orvoshoz későn kerülő betegnél, ha a fityma kézzel (műfogással) nem húzható
vissza, műtétet kell végezni.
Epispadiasis
A pénisz fejlődése során a különböző helyről induló szövetek összenövési zavara,
ha a pénisz felső felszínén végig egy árok "fut", amely egészen a hólyagig terjedhet
és a hólyag sem záródik. A hólyag felett bőr sincs, így a hólyag nyitott a külvilág
felé (extrophia vesicae urinariae). Szerencsére ritka, de súlyos betegség, többszörös
műtéti korrekció szükséges.
A pénisz felül nyitott: epispadiasis
Hypospadiasis
A húgycső alul lehet részben vagy teljesen nyitott. Leggyakoribb, ha a húgycsőnyitottság
csak a makkra terjed, ilyenkor a húgycsőnyílás nem a makk csúcsán, hanem hátrébb
van. Műtéttel ez a fejlődési rendellenesség helyrehozható.
A pénisz gyulladásos betegségei
Leggyakoribbak a makk és a fityma különböző elváltozásai. Ezek lehetnek szexuális
úton terjedő betegségek, de hiányos higiénia miatt is előfordulhatnak. Kialakulásukat
elősegíti az immunszuppresszív kezelés, vagy a cukorbetegség. A herpes genitalis
kicsi, fájdalmas hólyagjait vírus okozza. A cavernitis a barlangos test bakteriális
gyulladása. Súlyos szeptikus, lázas állapottal jár. Antibiotikus kezelés mellett
gyakran sebészi beavatkozás is szükséges.
Priapismus
A pénisz szexuális inger, kéjérzés nélküli erekciója, amely hosszú órákig,
orvosi segítség nélkül napokig is tarthat. Oka az esetek felében ismeretlen,
más esetekben különböző vérképzési betegségek, véralvadási zavarok vannak a
háttérben. Néhány éve terjedt el a pénisz erekciójának különböző injekciókkal
való előidézése. Ezek túladagolása esetén is létrejöhet priapismus. A betegség
megoldása a vér leszívása, konyhasós átmosás, vagy ha ez nem jár sikerrel, műtétileg
kell olyan érösszeköttetést készíteni, amelynek segítségével a vér elvezethető
lesz.
Péniszdaganat
Leggyakrabban az 5. és 6. évtizedben fordul elő. A péniszdaganat Indiában,
Afrikában és Délkelet-Ázsiában az összes urológiai daganatok 30%-a, míg Amerikában
és Európában körülbelül 3%-a. Oka ismeretlen. Fitymaszűkület esetén gyakrabban,
míg körülmetélt férfiakban az átlagnál ritkábban fordul elő péniszrák. Ezek
alapján feltételezik, hogy a smegma retenció (váladékrekedés) okozta krónikus
gyulladás rákkeltő lehet. A pénisz jóindulatú daganatai az atheroma, fibroma,
lipóma, haemangioma és a condyloma acuminatum.
A péniszdaganatot gyakran a makk gyulladása vagy fitymaszűkület kíséri. Kezdetben
kis vörös folt látható a makkon, majd csomószerűvé alakul, végül széteső, váladékozó,
bűzös daganattá válik.
Diagnózisa egyszerű. Megtekintése felvetheti a péniszrák gyanúját. Minden esetben
biopsziával kell bizonyítani a rosszindulatúságot. Minden, felnőttkorban eltávolított
fityma szövettani vizsgálata kötelező. A daganat lokális kiterjedését tapintással,
illetve ultrahanggal is meghatározhatjuk. A nyirokcsomó-áttétek bizonyítása
CT-vel vagy finom tűbiopsziával történik.
A rosszindulatú péniszdaganatok kezelése a daganat kiterjedésétől függ. Kis,
lokális daganat kimetszése, vagy a pénisz részleges amputációja kielégítő lehet.
Felületes daganatok lézerkezelése is alkalmazható. Előrehaladt esetekben a pénisz
amputációja szükséges, melyet a herezacskó és a herék együttes eltávolításával
és mindkét oldali lágyéki nyirokcsomók eltávolításával egészíthetjük ki. A pénisztumor
nem érzékeny sugárra. Kiegészítő kemoterápiás kezelés eredményes lehet.
Oldalak: 1
Romics, I.; A férfi nemi szervek és betegségeik 1997; SubRosa Kiadó
2002-12-24 13:43:04
Metakereső
Főoldal
)
)
)
Levél a szerkesztőségnek 
