A "tic douloureux"-ként is ismert trigeminusz-neuralgia a
trigeminusz ideg (háromosztatú ideg = V. agyideg) működési zavarát jelenti.
Ez az ideg az arc érzeteit viszi az agyba. Az idegműködés zavara másodpercektől percekig tartó súlyos, szúró fájdalomrohamokat
okoz. Bármelyik felnőtt korosztályt érintheti, de idősebb korban gyakoribb.
Az oka ismeretlen.
Tünetek
A fájdalom váratlanul jelentkezik, de gyakran egy bizonyos pont érintése vagy
egy cselekvés, például fogmosás vagy rágás indítja el. Az ismétlődő, villámszerűen
rövid hasogató fájdalomrohamok az arc alsó felén bárhol kialakulhatnak. A fájdalom
leggyakrabban az arccsonttal szomszédos területeken, az orrnál és az állkapocsnál
érezhető. A naponta 100-nál is gyakrabban visszatérő fájdalom teljesen munkaképtelenné
teheti a beteget.
Kórisme
Bár speciális vizsgálat nincs a trigeminusz-neuralgia kimutatására, a jellegzetes
tünetek könnyűvé teszik a diagnózist. Az arcfájdalom egyéb lehetséges okait
is figyelembe kell venni, mint például az állkapocs, a fogak és az orrmelléküregek
betegségeit. Nyomhatja az ideget tumor vagy aneurizma is.
Kezelés
Mivel a rohamok rövidek és visszatérők, a típusos fájdalomcsillapító eljárások
nem segítenek. Más gyógyszerek, főként az epilepszia elleni szerek (stabilizálják
az idegsejt membránját) hatásosak lehetnek. Rendszerint a karbamazepint próbálják
ki először. A fenitoin a következő szer, ha a karbamazepin nem hatásos vagy
súlyos mellékhatásokat okoz. A baklofen és egyes antidepresszánsok szintén segíthetnek
egyes esetekben. Spontán megszűnés gyakori, de a rohamok különböző időközönként
visszatérnek.
Néha az agy közelében rendellenes helyen futó artéria nyomja az ideget és ez
okoz neuralgiát. Ilyen esetekben az artéria leválasztása az idegről, legalábbis
néhány évre, enyhíti a fájdalmat. Ha a gyógyszer nem használ és a beteg nem
alkalmas műtétre, alkoholpróbát végeznek. Ennek során alkoholt fecskendeznek
az idegbe, ami időlegesen gátolja működését. Ha ez valóban csökkenti a fájdalmat,
akkor az ideget elvágják vagy egy vegyület befecskendezésével maradandóan elpusztítják.
Az ilyen eljárások azonban gyakran okoznak kényelmetlen érzéseket az arcon,
és csak a legutolsó megoldásként szabad alkalmazni.
Oldalak: 1
; MSD Orvosi kézikönyv a családban Merck
2009-03-03 13:55:01