Lábfájdalom
Kérdés: Egy idősebb (90 éves) hozzátartozómnak volt egy balesete, leesett és a combcsont feje megsérült, amit operálni kellett ezelőtt másfél évvel, amikor egy Austin-Moore típusú protézist helyeztek el a lábba. Eleinte minden jól ment, nagyon hamar felépült, járókával és bottal is járt, de egy idő után kezdett fájni a lába (feltételezem, hogy a porc idővel elkopott és most az Austin-Moore protézis feje a csontot súrolja, azért van ez a fajdalom), most pedig fájdalomcsillapítót (TRAMAL - TRAMADOL) - ami elég erős - ezért szeretnék a fájdalom okára koncentrálni, nem a fájdalomra, vagyis valami megoldást találni, ahhoz, hogy ne fájjon annyira, akkor pedig nem lesz szükség erősebb fájdalomcsillapítóra, egy gyengébb is jó eredményt fog hozni, hogy tudjon járni egy kísérő és egy bot segítségével (a fájdalom lehet a kiváltó oka annak, hogy a test állása is megváltozott, ezért az utóbbi időben derékfájás is jelentkezett - amit sikerült megoldani egy jó minőségű gumis derékkötő és derékfájdalmak kezelésére kifejlesztett kenőcs segítségével).
A második probléma az, hogy a protézis alsó része, ami a csontban helyezkedik el, az minden lépesnél nyomja a combcsont belső falát (az Austin-Moore protézis nincs lecementezve - az orvos azt mondta, hogy az előrehaladott kor nem engedte meg a cementezést, mert azt fel kellett volna melegítse 150 °C-ra és a szíve nem bírta volna), ami természetesen fáj.
Milyen megoldást létezik a porcképzés elősegítésére? Valahol olvastam valami gél használatáról (térdízületeknél, porckopásért), amit beinjekcióztak azért, hogy a súrlódás ne legyen olyan mértékű, hogy az nagyon fájjon.
Létezik ilyesmi, vagy talán nem emlékszem jól? Ha létezik, akkor lehet használni más helyeken is? Milyen más megoldás létezik, új gyógyszer, kenőcs, injekció stb.? Havonta a családi orvos javaslatára Kalcium tablettát szed 10 nap/hónap. Az orvos, aki operálta több mint egy fél évvel ezelőtt egy konzultáció alkalmával azt mondta, hogy minden jól van - hát lehet neki igen, mert neki nem fáj, ezért azt mondtam, hogy inkább konzultálok másokkal is és megkérdezek másokat is (orvosokat, professzorokat), hátha valakinek lesz egy jobb ötlete vagy megoldása.
Hosszabb olvasgatás következtében egy cikket találtam, ahol egy olyan Moore protézist láttam, amelynél a combcsontba helyezendő protézis mellett még volt egy sapkaféle, amit a medencecsontra rögzítettek így nem létezett semmiféle súrlódás sem fájdalom, de egy 90+ idős személynél ez nem volna egy jó megoldás még egy operáció. Mellesleg megjegyzem azt, hogy az előrehaladott kor ellenére is nagyon jó egészségnek örvend, az egyedüli probléma ez a láb fájdalom, amit meg szeretnek oldani valahogy.
Elég elszomorító, hogy annyi éven keresztül semmi új technológiát nem fejlesztettek ki számba véve azt, hogy az Austin-Moore protézisek már az 1900-as évektől létezik. Remélem, hogy fogok találni egy optimális megoldást, amelyiknek valami eredménye legyen.
A tisztelt doktornő válaszát előre is köszönöm!
combnyaktörés, Csípőprotézis |
Az Orvos válaszol - Dr. Farkas Judit 2010 ;15(szeptemberi) InforMed
| Farkas, J.
Válasz: Én inkább azt tartom elszomorítónak, hogy miután egy 88 éves idős beteg combnyaktörését eredményesen megoperálja a traumatológus, a beteg a járókeret után már a botra is át tud térni, a hozzátartozó nem érzékeli a jó eredményt, hanem az interneten talált leírásokból, cikkekből próbálja megtalálni a panaszok okát és egyben a megoldást is.
Ha Ön tisztában lenne azzal, hogy a csípőprotézisek milyen széles skálája létezik, bizonyára meg lenne lepve, de ezek ismerete nem az Ön feladata.
A csak a combfejet kicserélő - úgynevezett cervico-capitalis - protézisek idős korban azért szükségesek, mert a törött combnyak a nem megfelelő keringés miatt már nem tudna összeforrni, elhalna a fej. Egyben azért elegendő, azért nem szükséges a teljes protézis, mert az idős betegek szervezetének ekkora műtét túl nagy megterhelést jelentene. A protézis feje legalább 10 évig nem szokta súrolni a csontot, különösen nem egy idős beteg napi fizikai aktivitási szintjén, mivel általában már nem szoktak a protézis beültetés után túrázni vagy teniszezni.
Igazán nem tudom, hogy miből következtetett arra, hogy "a protézis alsó része, ami a csontban helyezkedik el, az minden lépesnél nyomja a combcsont belső falát". A protézis szára nem szokott a combcsontban ingamozgásokat végezni.
Ön következetesen azt írja, hogy hozzátartozójának a "lába" fáj.
Mi ortopédek azt tartjuk, hogy a láb az, ami a cipőben van. Ehhez képest kellene pontosítani, hogy mi, hol, és hogyan fáj. Az sem zárható ki, hogy a derékfájdalom hátterében a porckorongok bántalma, esetleg sérvesedése áll, így ez a végtagba sugárzó fájdalmat okozhat, aminek a beültetett protézishez esetleg semmi köze nincs.
2010-09-23 15:53:36
Ha Ön tisztában lenne azzal, hogy a csípőprotézisek milyen széles skálája létezik, bizonyára meg lenne lepve, de ezek ismerete nem az Ön feladata.
A csak a combfejet kicserélő - úgynevezett cervico-capitalis - protézisek idős korban azért szükségesek, mert a törött combnyak a nem megfelelő keringés miatt már nem tudna összeforrni, elhalna a fej. Egyben azért elegendő, azért nem szükséges a teljes protézis, mert az idős betegek szervezetének ekkora műtét túl nagy megterhelést jelentene. A protézis feje legalább 10 évig nem szokta súrolni a csontot, különösen nem egy idős beteg napi fizikai aktivitási szintjén, mivel általában már nem szoktak a protézis beültetés után túrázni vagy teniszezni.
Igazán nem tudom, hogy miből következtetett arra, hogy "a protézis alsó része, ami a csontban helyezkedik el, az minden lépesnél nyomja a combcsont belső falát". A protézis szára nem szokott a combcsontban ingamozgásokat végezni.
Ön következetesen azt írja, hogy hozzátartozójának a "lába" fáj.
Mi ortopédek azt tartjuk, hogy a láb az, ami a cipőben van. Ehhez képest kellene pontosítani, hogy mi, hol, és hogyan fáj. Az sem zárható ki, hogy a derékfájdalom hátterében a porckorongok bántalma, esetleg sérvesedése áll, így ez a végtagba sugárzó fájdalmat okozhat, aminek a beültetett protézishez esetleg semmi köze nincs.
Kapcsolódó cikkek a Csípőtáji sérülések, elváltozások
| combnyaktörés, csípőprotézis