Kezdődő cirrhosis

Kérdés:  15 éve állapítottak meg nálam egyéb okok kizárása után, nem alkoholos eredetű zsírmájat. Akkoriban a szakorvos azt mondta, ez nem májbetegség, minden kövér embernek zsíros a mája. Így én nem foglalkoztam vele nem tartottam diétát, és alkoholt is fogyasztottam kulturált mértékben. Akkori enzimértékeim: got 35-45 között, gpt 60-110 között, ggt: 250-330 közötti értékek. Későbbiekben a ggt néha a 450-et is elérte, de már néhány nap diéta után is gyorsan csökkent.
Az utóbbi években sajnos elhagytam magam, és sokat híztam. Véletlenül bukkantam rá a neten, hogy ez NASH betegség, egyáltalán nem egy ártalmatlan dolog, igen jelentős esetben cirrhosishoz vezethet.
Nagyon megijedtem, azonnal diétázni kezdtem és bejelentkeztem szakvizsgálatra. 15 kg fogyás és Legalon szedése után az enzimértékek normalizálódtak, többszöri labor is teljesen negatív lett. A szakorvos jó véleménnyel volt az enzimek rendeződésével kapcsolatban és a negatív immunológiai vizsgálat után, nem tartja szükségesnek a Fibroscan-vizsgálatot, mert valószínűleg nem alakult ki még cirrhosis. Nem kért ultrahangvizsgálatot és a régebbi ultrahangot sem nézte meg. Nem vetett figyelmet az egyéb májműködéssel kapcsolatos eredményekre.
Szeretném kikérni ezek alapján az Ön véleményét!
Trombocitaszám: 180- 220 közötti értékek, régen is ennyi volt nem mutat csökkenést. Albumin: mindig 45 felett. Kolinészteráz nem csökkent: 9500 tehát jó értékek. Se Bi normális, de mostanában a felső határértékhez közelít. Az AST/ALT arány 0,5-0,6 közötti, tehát jó, az évek alatt nem változott (kivétel most, hogy az enzimek normál tartományba kerültek, így természetesen ezek is inkább közelítenek egymáshoz). Az INR kissé magas 1,13, de a betegség kezdetén is előfordult 1,17 csillagozott eredmény is.
Ami legjobban aggaszt, az ultrahang eredmény
2002-ben: Hepar echogenitása kissé fokozott
2008-ban: Hepar echoszerkezete diff. kissé durvább: Min: hepatomegalia enyhe laessioval
2013-ban: Hepar szerkezete kissé szemcsésebb mérete normális, kisfokú diff. Laessio
Mire utalhat a szemcsés szerkezet? Általában cirrhosisban jellemző, vagy jelentős fibrózisra utal? Miért tűnt el a hepatomegalia? A zsugorodás jele? Elnézést a hosszú levélért, de aggaszt a májam állapota, mert hosszú ideig nagyon magas enzimértékeim voltak.
Nagyon köszönöm válaszát!

zsírmáj, májzsugor, cirrhosis | Az Orvos válaszol - Dr. Horváth Gábor főorvos 2013 ;18(áprilisi)   InforMed | Horváth, G.
Válasz:  A zsírmáj a fejlett országokban népbetegségnek számít, a kóros májleletek kb. 2/3-ának hátterében ez áll. A nem-alkoholos zsírmáj az esetek kb75-85%-ában "jóindulatú" lefolyású (NAFLD: nem alkoholos zsírmáj betegség), és nem okoz májfibrosist, májzsugort. Hátterében az esetek döntő többségében elhízás, vagy legalábbis túlsúly, zsír anyagcsere-zavar (magas koleszterin és/vagy triglicerid szint), szénhidrát anyagcserezavar (ún. inzulin rezisztencia, vagy már kialakult cukorbetegség) áll, így minden ilyen esetben a szív-érrendszeri megbetegedések (magasvérnyomás, érszűkület, szívinfarktus, agyvérzés, stb.) kockázata magas. Ez az állapot tehát akkor is komolyan veendő és kezelendő, ha a májbetegség nem súlyos. Sajnos az esetek 15-25%-ában a májban gyulladás is kialakul, ilyenkor beszélünk NASH-(nem-alkoholos steato-hepatitis)-ról, ez a folyamat a májban fibrosist okoz, melyből májzsugor lehet, és fokozott a májrák kialakulásának az esélye is. A zsírmáj (NAFLD/NASH) gyanúja a hajlamosító tényezők megléte (túlsúly, kóros vérzsírértékek, magas vércukor és/vagy inzulin szint, stb.), illetve az egyéb kórokok (elsősorban a krónikus vírushepatitisek) kizárása esetén merül fel. A gyanú igazolása/alátámasztása szövettani vizsgálattal (májbiopszia), vagy az új generációs FibroScan készülékkel lehetséges. Utóbbi a máj fibrosis (a máj kötőszövetes átalakulása) mennyiségi meghatározásán (ebbe beletartozik a annak megállapítása is, hogy kialakult-e már a májzsugor, vagy még nem), és a máj zsírtartalmának mennyiségi meghatározására is alkalmas.
A konkrét esetről sajnos nem tudok nyilatkozni, ehhez a beteg kórelőzményének részletes megismerése, valamennyi leletének áttekintése, a beteg vizsgálata, és az esetleges további szükséges vizsgálatok elvégzése is kell. Talán érdekes lehet, hogy alig néhány nappal ennek az olvasói levélnek a kézhez vétele előtt egy beteg járt nálam. Soron kívül, csak néhány percet kért kérdései feltételéhez. Kórtörténete és leletei szinte teljesen azonosak voltak az Önével. Elsősorban attól félt, hogy a zsírmáj betegsége már cirrhosist (májzsugort) okozott nála, és azt kérdezte, hogy nekem erről mi a véleményem. A kérdésére igen egyszerűen választ kaphatott volna ha (egyébként a szomszéd rendelőben működő) FibroScan vizsgálatra vállalkozik, de ettől mereven elzárkózott, arra hivatkozva, hogy fél a rossz eredménytől (értsd: hogy a vizsgálat azt mutatja majd ki, hogy már májzsugora van).
Önnek is az a tanácsom, hogy jelentkezzen FibroScan-CAP vizsgálatra (kb. 5-10 percig tart, fájdalmatlan, eredményét azonnal kézhez kapja, a vizsgálatnak térítési díja van!; bővebb információ: www.hepatologia.hu/fibro.html). Ezt követően a FibroScan-CAP és valamennyi egyéb leletével keressen fel egy májbeteg (hepatológiai) szakrendelést, ahol az eredmények ismeretében a szakorvos már minden bizonnyal valamennyi kérdésére kielégítő választ tud majd adni.

Kapcsolódó cikkek a Májzsugorodás rovatban olvashatók.

2013-04-13 07:32:51
| zsírmáj, májzsugor, cirrhosis
Hirdetés
Hirdetés
Hirdetés

Web Design & Development Prowebshop