Karfonat sérülés (Erb féle bénulás)

Ha az újszülött egyik karját képes mozgatni és a másikat nem, lehetséges, hogy karfonatsérülése van. A karfonat az az ideghálózat, mely a felkar, kéz és ujjak mozgatását végzi. 1000 baba közül 1-2-nél fordul elő.

karfonat sérülés, Erb- féle bénulás | Sérülések és mozgásszervi betegségek   InforMed | Glanz, J.
A legtöbb gyereknél az érintett kar érzése és a mozgása műtét nélkül helyreáll, de a szülőknek nagyon oda kell figyelniük és a kezelési folyamat aktív résztvevőinek kell lenniük ahhoz, hogy a működés teljesen helyreálljon.

A kar, kéz és az ujjakhoz futó idegek a gerincvelőből a nyakcsigolyák között lépnek ki és a kulcscsont alatt futnak ki a karra. A karhoz menő idegek a nyakon magasan lépnek ki, a kézhez és ujjakhoz menők pedig a nyakon mélyebben, a mellkashoz közel. Ezek az idegkötegek elágaznak és újraegyesülnek, közel a nyak és a váll csatlakozásához, ez képezi a karfonatot.

A karfonat sérülése az újszülötteknél rendszerint nehéz szülés esetén fordul elő, mint például túl nagy baba, farfekvés, elhúzódó vajúdás, amikor a szülésnél segédkező személy kénytelen némi erőt alkalmazni, hogy a babát kihúzza a szülőcsatornából. A baba nyakának egyik oldala megfeszül, mely károsíthatja – túlnyújthatja, vagy elszakíthatja- az idegfonatot.

Ha a felső idegek sérülnek, Erb féle bénulás lép fel. A csecsemő nem tudja mozgatni a karját, de képes lehet az ujjak mozgatására. Ha a felső és az also idegek is károsodnak, az állapot súlyosabb és teljes bénulást eredményez.

A karfonat sérülésének négy formája lehetséges

Kiszakadás Az ideg kiszakad a gerincvelőből. Ez a legsúlyosabb sérülés
Szakadás Az ideg elszakad, de nem a gerincvelői kilépésnél.
Neuroma Hegszövet által okozott nyomási károsodás
Túlnyújtás. Ezek a sérülések, melyet neurapraxiának neveznek, a leggyakoribbak. Az ideg sérül, de nem szakad el. Általában ezek a sérülések maguktól meggyógyulnak, általában három hónapon belül.

Az idegsérülés tünetei (bénulás és érzéskiesés) a sérülés típusától függetlenül azonosak. A sérülés súlyossága azonban befolyásolja a kezelést és az elérhető javulás mértékét.

Diagnózis

Az újszülött Erb féle bénulás esetén lelőgatja a karját az oldala mentén és nem mozgatja. Néha a kar kissé befelé fordul, hajlított csuklóval és kinyújtott ujjakkal. A sérült oldali szemhéj lecsüngése súlyosabb sérülésre utalhat. Az orvos oilyenkor röntgenvizsgálatot vagy MRI vizsgálatot rendel el, hogy a nyak és a váll esetleges csonttörését kiderítse. Szükséges EMG (elektromiográfiás) vizsgálat és ideg vezetési vizsgálat annak eldöntésére, hogy a felső végtag izmaiban van-e elektromos idegtevékenység.

Miután a legtöbb újszülöttkori Erb féle bénulás műtét nélkül meggyógyul, a babát egy és három hónapos korban újra megvizsgálják, hogy lássák, gyógyulnak –e az idegek maguktól. A teljes gyógyulásig két év is eltelhet. Ez idő alatt fontosak a mozgásgyakorlatok, hogy a baba ízületei ne merevedjenek el.

Kezelés

Ha nincs változás az első három hónapban, műtéti beavatkozás segíthet. A műtét azonban nem állítja helyre a normális működést egy eves kor után. A műtét után a gyermek kb. Három hétig sínt fog hordani. Néhány hónap, vagy akár évek telhetnek el, míg a nyaknál helyreállított idegek elérik az alakr és a kéz izmait, mivel az idegek havonta kb. 25 mm-t nőnek.

Néhány karfonat sérült gyermeknél a váll, kar vagy az ujjak gyengesége továbbra is megmarad. Nehezen emelik kezüket a fejük fölé, fordítják felfelé a tenyerüket, vagy feszítik meg a csuklójukat. Ilyen esetekben az ínáthelyezés hasznos lehet. A műtét során az ínat leválaszjáka tapadásáról és egy másik helyre csatlakoztatják. Ez gyakran javítja a váll és a csukló mozgásait, a könyök helyzetét és a kéz szorítóerejét.

Az ínáthelyezéseket akkor végzik, amikor a gyermek elég idős ahhoz, hogy kövesse az utasításokat. Műtét után a gyermek kb. 6 hétre gipszet kap, és sínt éjszakára kb. 6 hónapig. A fizikoterápia a műtét után egy évig folytatódhat.

Az orvos megbeszéli a szülőkkel a különböző kezelési lehetőségeket és kezelési javaslatot tesz a gyermek egyéni állapota alapján.

Fontos, hogy a szülők aktív résztvevői legyenek a kezelésnek, karbantartsák az ízületeket és a működő izmokat, mert a banba a sérült karját nem képes mozgatni. Fizikoterápia a mozgásgyakorlatok végzése szükséges. A szülők ezeket a gyakorlatokat naponta, két-három alkalommal végezzék, a baba három hetes korától kezdve. A gyakorlatok fenntartják a váll, könyök, csuló és a kéz mozgásterjedelmét, megelőzik az ízületek elmerevedését.

Néha az érintett kar lényesen kisebb, mint az ép kar. Ennek az az oka, hogy a kart kevébé használják. Bár a méretkülönbség állandó, a korral nem fokozódik. A gyermek nagyon alkalmazkodóképes. A szülők támogassák és bátorítsák a gyermeket, koncentráljanak arra, amit a gyermek el tud végezni. Így a gyermekben egészséges önbecsülés alakul ki és képes lesz alkalmazkodni bármilyen működésbeli korlátozottsághoz.

| karfonat sérülés, Erb- féle bénulás
2008-10-21 13:19:30
hirdetés

Web Design & Development Prowebshop