Bokarándulás

A bokarándulás a boka ínszalagjainak (a csontokat összekötő erős, rugalmas szalagok) sérülése.

bokarándulás, szalagsérülés | InforMed Hírek20   InforMed | Sándor, K
A boka bármelyik szalagja megsérülhet. A rándulás általában akkor következik be, ha a boka kifelé mozdul el, miközben a talp befelé, a másik láb felé fordul. A boka könnyen kifordulhat és nő a rándulás veszélye, ha az ínszalagok lazák, ha a lábszár izmai gyengék vagy a bennük lévő idegek sérültek, ha pl. magas sarkú cipőt visel valaki, vagy ha a járása nem szabályos.

Tünetek

A rándulás súlyossága attól függ, hogy az inak mennyire húzódtak meg vagy szakadtak el. Enyhébb (1. fokozat) esetben a szalagok megnyúlnak, de nem szakadnak el. Ilyenkor a boka nem fáj vagy duzzad meg nagyon, de utána fokozódik az ismételt rándulás veszélye. A közepes erősségű rándulásnál (2. fokozat) az ínszalagok részben elszakadnak. A boka láthatóan megduzzad, és gyakran zúzódás éri. A járás fájdalmas és nehéz. Súlyos rándulásnál (3. fokozat) az ínszalagok teljesen elszakadnak. Ez duzzadással és néha bőr alatti vérzéssel jár. A boka emiatt instabillá válik, és nem tudja megtartani a test súlyát.

Kórisme és kezelés

A boka fizikális vizsgálata alapján megállapítható, hogy az ínszalagok mennyire sérültek meg. Röntgenfelvételt is gyakran készítenek, annak tisztázására, hogy van-e törés, de ezeken a rándulás maga nem mutatható ki. Más vizsgálatokra ritkán van szükség.

A kezelés a rándulás súlyosságától függ. Enyhe eseteknél a bokát rugalmas kötszerrel vagy fáslival kell bekötni, az érzékeny területet jegelni és a lábat feltámasztani. A gyógyulással párhuzamosan egyre többet lehet járni és tornáztatni. Közepes rándulásnál a beteg lába 3 hétre járógipszbe kerül. Ez rögzíti a sérült végtagot, de azért a beteg tud vele járni. A súlyos rándulásnál szóba jöhet a műtét is, bár az orvosok véleménye erről megoszlik. Néhányan úgy gondolják, hogy a súlyosan sérült és szakadt ínszalag műtéti helyreállítása nem eredményesebb, mint az egyéb kezelési módok. Nagyon fontos, hogy a szokásos terhelés előtt a beteg gyógytorna-kezelésben részesüljön. Ezeknek a feladata a mozgás helyreállítása, az izmok megerősítése, az egyensúly és a reakcióidő javítása.

Ha valakinek könnyen megrándul a bokája, akkor érdemes bokarögzítőt használnia az újabb sérülések megelőzésére. A cipőbe helyezett segédeszközök, melyek stabilizálják a lábfejet és a bokát, ugyanezt a célt szolgálják.

Szövődmények

A közepes vagy súlyos rándulások utáni fájdalom néha az ínszalag gyógyulását követően is gondot okoz. A boka egyik ínszalagján kis göb keletkezhet, s ez az ízületben állandó súrlódást okoz. A súrlódás idült gyulladást és egy idő után végleges károsodást okoz. Gyakran segít a betegen, ha injekcióban kortikoszteroidot és helyi érzéstelenítőt kap a gyulladás és a fájdalom csökkentésére. Műtétre ritkán van szükség.

A rándulás során sérülés érheti azt az idegszálat, mely az egyik bokaínszalag fölött halad. Az így keletkező fájdalmat és zsibbadást (neuralgia) az injekcióban adott helyi érzéstelenítő gyakran enyhíti, mely olykor végleg megoldja a gondot.

A rándulás után sokan olyan járást vesznek fel, mellyel megerőltetik az inakat (az erős, rugalmas szalagokat, melyek az izmokat a csontokhoz vagy egy másik izomhoz kötik) a boka külső részén. Az itt keletkező szárkapocscsonti íngyulladás (peroneális tenoszinovitisz) idült duzzadást és érzékenységet okoz a boka külső részén. A kezelés részeként a betegnek olyan bokarögzítőt kell viselnie, mely korlátozza az ízület mozgását. Az ínhüvelybe adott kortizon injekció szintén hatásos lehet, de alkalmazását nem szabad túlzásba vinni.

A súlyos rándulás néha komoly megterhelést okoz a boka tájékán; emiatt az ott lévő erek görcsbe rándulnak, és romlik a terület vérellátása. A rossz vérellátás miatt elkezdődhet a csont és más szövetek sorvadása. A betegséget Sudeck-szindrómának vagy reflexes poszttraumás atrófiának nevezik, és a lábfej fájdalmas duzzadása kíséri. A fájdalom, mely gyakran súlyos, egyik helyről a másikra vándorol a bokában és a lábfejben. A betegnek a fájdalom ellenére járnia kell. A fizikális gyógymódok és a fájdalomcsillapító tabletták általában segítenek. Az idült, erős fájdalomra a beteg helyi érzéstelenítőt vagy kortikoszteroidot kaphat injekcióban a bokát ellátó idegbe, illetve annak környékére (az ideg blokkolása). Esetleg a lelki tanácsadás is segíthet.

A szinusz tarzi szindróma rándulás után alakulhat ki és makacs fájdalommal jár a sarokcsont (kalkaneusz) és a bokacsont (tálusz) között. Valószínűleg a láb belsejében lévő ínszalag részleges szakadása okozza. Injekcióban helyi érzéstelenítőt és kortikoszteroidot kaphat a beteg.

| bokarándulás, szalagsérülés
2019-05-28 13:26:34
hirdetés

Web Design & Development Prowebshop