A nyaki porckorongsérv

A porckorong betegségek gyakran előfordulnak a nyaki gerincen is. A nyaki gerinc betegségeinek fő oka a nyak nagy mozgékonysága. Ahhoz, hogy az ember kellő módon tájékozódjon, reagáljon a környezetére, a fejet a tér minden irányában szabadon kell tudnia mozgatni. Az embernek hét nyakcsigolyája van. Mindegyiknek négy ízülete, a csigolyaközti porckorongok, a bonyolult szalagrendszer és izomzat biztosítja a zavartalan mozgásokat.

porckorong, gerinc, nyaki, mozgások, ágyéki, fájdalom, nyak, sérv | InforMed Hírek14   InforMed | Gasztonyi, I.

Az élet során sok apró sérülés éri ezeket az alkotóelemeket degeneratív eltérések keletkeznek, melyek közül az ízületi artrózis, azaz az ízületi porcfelszínek tönkremenetele és a porckorong betegségek a leggyakoribbak. Már viszonylag fiatal életkorban gyakran látjuk a nyaki porckorongok elfajulását, egyre gyakoribb a porckorongsérv. Tönkremegy és sérül a porckorong külső rostos gyűrűje és a belső kocsonyás-rugalmas porcállomány kiboltosul. Nagy erőbehatásra itt is kiszakadhat a porckorongból kisebb vagy nagyobb porcdarab.

A betegség tünetei - anatómiai sajátosságok

A betegség tünetei részben hasonlóak az ágyéki gerincéhez. A porckorong magasságának, rugalmasságának csökkenése miatt nagyobb teher nehezedik az ízületekre, túlterhelve azokat. Megjelenik a nyaki fájdalom. Ehhez a nyakizomzat merevsége, görcsös fájdalma, a nyak ferdülése társulhat.

Mindez védekezés a mozgások ellen, a beteg ösztönösen kímélni akarja a fájdalmas ízületeket. Ha a porckorongsérv is kialakul, akkor elhelyezkedésétől függenek a tünetek. A nyaki szakaszon a sérv nyomhatja a gerincvelőből kilépő idegeket, vagy kellő nagyság esetén magát a gerincvelőt. Az idegek nyomása esetén, a deréktájon hasonlóan, "becsípődésként" éljük meg a fájdalmat, ami kisugárzik az érintett ideg által ellátott területre. A nyak felső részén leggyakrabban a tarkótájra sugárzik a fájdalom.

Ha a porckorongsérv lejjebb van, akkor a fájdalom a vállakba, a lapockák között a hátra, a karba sugározhat ki. A pontos lefutás jelezheti azt, hogy melyik ideg van nyomás alatt és következtethetünk arra is, melyik a beteg porckorong.

Az ideg nyomása a fájdalom mellett az ellátott izomzat bénulását és a beidegzett terület érzészavarát is okozhatja. Ezeket a panaszokat a fej mozgatása, helyzete jelentősen befolyásolhatja.

Ha a sérv nagy, nyomhatja a gerincvelőt is. A gerincvelőben futnak azok a pályák, melyek a nyak alatti testrész beidegzését látják el, így súlyos esetben a törzs vagy az alsó végtagok mozgásai és érző beidegzése is károsodhat.

Ritkán, baleset során keletkezett nagy sérvek esetén létrejöhet minden végtag bénulása is. Kisebb, de tartós nyomás esetén a gerincvelőben lassú sorvadásos elfajulás alakulhat ki, ezáltal változatos károsodást okozva az alsó végtagok mozgásában, vegetatív működésében, azaz a széklet- és vizeletürítésben.

A nyaki porckorongsérvek döntő része egy, esetleg két ideg nyomását okozza, ezáltal a felső végtagokon jelentkeznek a tünetek. Gyengülhet a váll vagy a kar emelése, a könyök hajlítása vagy nyújtása, a kéz ereje. Sokan azt veszik észre elsőként, hogy a kezük ügyetlenebb, elejtik a tárgyakat, vagy nem tudnak finom mozdulatokat végezni, például tűt befűzni, csavart becsavarni.

Csaknem mindenkivel előfordul, hogy fáj a nyaka

Csaknem mindenkivel megesik, hogy vannak nyakfájdalmai. Gyakran reggelente ébredéskor észleljük a nyak merevségét, a mozgások fájdalmasságát. Ez többnyire óvatos torna, masszírozás hatására, esetleg egy fájdalomcsillapító bevétele után elmúlik. Minden nyaki fájdalom esetén nem kell orvoshoz menni.

Tartós és visszatérő, kisugárzó fájdalmak, esetleg izomgyengeség vagy érzészavar esetén forduljunk háziorvosunkhoz. Megfelelő vizsgálattal megállapítható, mi okozhatja a panaszokat, vannak-e olyan tünetek, melyek miatt további vizsgálatok szükségesek.

Általában kímélet, megfelelő gyógyszeres kezelés mellett a panaszok zöme néhány napon belül megszűnik. Ha a tünetek súlyosabbak vagy a panaszok nem csökkennek kellően, további vizsgálatok szükségesek, amit reumatológus, ideggyógyász, esetleg idegsebész végez el.

A kivizsgálás menete

Első lépés a megfelelő fizikális vizsgálat, az idegrendszer érintettségének megítélése. Ezt követi a nyaki gerinc röntgenvizsgálata, ami megmutatja a csigolyák ízületi degeneratív eltéréseit, utalhat porcbetegségre is.

Ha szükséges, a szakorvos elvégezteti a nyaki gerinc MR (mágneses rezonancia) vizsgálatát. Ez képes ábrázolni "belülről" a gerincet, mutatja a porckorongokat, a gerincvelőt, a kilépő idegeket. Megítélhető, van-e olyan eltérés, ami sebészi kezelést igényel. Itt is azt kell mondanunk, amit az ágyéki sérvek esetében, azaz viszonylag sok porckorong betegséget, akár sérvet is ki lehet mutatni, de ezeknek csak kis része szorul műtétre.

Az állapottól és az idegrendszeri tünetektől függően a nyaki porckorongsérvek többsége konzervatív úton, azaz gyógyszeres és fizioterápiás kezelésekkel, tornával, úszással jól kezelhető. Itt is a megfelelő életmód a döntő. A tartós ülés, görnyedt testtartás, a mozgás hiánya jelentősen ronthatja az állapotot és ezt nem befolyásolja semmilyen műtét.

A műtéti kezelésről

Ha bénulás, csillapíthatatlan fájdalom jelentkezik, illetve tartós kezelés mellett sem lehet panaszmentességet és munkaképességet elérni, lehetőség van a nyaki porckorongsérvek műtéti kezelésére is.

A nyak adottságai folytán a gerincet minden irányból, akár elölről, akár hátulról elérjük, így a kimutatott sérv sajátosságaitól függően mindkét irányból lehet operálni, inkább az elülső műtétek terjednek el.

Kis nyaki metszésből el lehet érni a gerincet és eltávolítani a tönkrement porckorongot, egyes esetekben egyszerre akár többet is. Többnyire a csigolyák meszes felrakódásai is jelen vannak a sérv mellett, ezek is nyomhatják az idegeket, így a műtét során mikroszkóp segítségével ezeket is eltávolítjuk.

Miután itt az ágyéki műtéttel ellentétben az egész porckorongot kivesszük, gondoskodni kell a pótlásáról is, ellenkező esetben megbillenne vagy elcsúszna a gerinc. Általában a beteg saját csontdarabkája kerül a porckorong helyére, amit legegyszerűbben a csípőlapátból lehet venni. Ez a csontdarabka kerül a porckorong helyére és mintegy 3 hónap alatt ide szilárdan becsontosodik, ezáltal kellő stabilitást nyújt a nyak számára.

Erre az időre a gerincet rögzíteni kell, ezt egy kis fémlemezzel érjük el, amit hozzácsavarozunk a szomszédos csigolyákhoz. Ma ez a lemez és a csavarok többnyire titánból készülnek, ez lehetővé teszi a későbbi MR-vizsgálatot is.

A betett csont beépülése után a lemezt már el lehet távolítani, de ez újabb műtétet igényelne. Emiatt is készül a lemez olyan anyagból, amit a szervezet elfogad, így nem kell eltávolítani, örökre ott maradhat. A műtét után másnap fel kell kelni, egy szivacsgallér segít támasztani a fejet, ebben szabadon lehet mozogni.

A műtét után megfelelő gyógytorna, lehetőleg úszás, mozgásszervi utókezelés segíthet mielőbb visszanyerni a munkaképességet. A foglalkozástól függően 1-3 hónap kell ennek eléréséhez.

| porckorong, gerinc, nyaki, mozgások, ágyéki, fájdalom, nyak, sérv
2018-04-06 11:45:28

Web Design & Development Prowebshop