A fertőzéses artritisz

A fertőzéses artritisz az ízületi (szinoviális) folyadék és az ízületi szövetek fertőzése.

fertőzés, ízületi gyulladás, artritisz | MSD Orvosi kézikönyv a családban   Merck
A fertőzés kórokozói főképpen baktériumok, melyek általában a vérrel jutnak el az ízületbe, de a fertőződés bekövetkezhet közvetlenül is, például műtét, injekció vagy sérülés során. Különböző baktériumok okozhatják az ízület fertőzését, és a beteg életkorától függ, hogy közülük melyik a legvalószínűbb. Kisebb gyermekeknél leggyakrabban a staphylococcusok, a Haemophilus influenzae, és az ún. Gram-negatív bacillusok mutathatók ki, míg nagyobb gyermekeknél és a felnőtteknél főként a gonococcusok (a gonorrea kórokozói) a staphylococcusok és a streptococcusok. A vírusok bármilyen életkorban okozhatnak ízületi fertőzést, leggyakoribb kórokozók a mán immunhiány vírus (HIV), a parvovírusok, a rubeola, a mumpsz és a hepatitisz-B vírusai. Az idült ízületi fertőzéseket leggyakrabban a tuberkulózis baktériuma és a gombák okozzák.

Tünetek

Kisebb gyermekekben a fertőzés általában lázzal és fájdalommal jár, ezért rendszerint nyűgösek. A gyermekek nem mozgatják a fertőzött ízületet, mert az mozgatásra vagy érintésre fájdalmas. Nagyobb gyermekekben és felnőttekben a baktérium vagy vírus eredetű ízületi fertőzés tünetei rendkívül hirtelen kezdődnek. Az ízület általában kipirosodik és meleg lesz, és mozgatása vagy tapintása heves fájdalommal jár. A fertőzött ízületben folyadék gyűlik fel, ettől az megduzzad és megkeményedik. A tünetek közé tartozik a láz és a hidegrázás is.

A fertőzés leggyakrabban a térd, váll, csukló, csípő, kézujjak és könyök ízületeiben alakul ki. Ha gombák vagy mikobaktériumok (a tuberkulózis és hasonló fertőzések kórokozói) okozzák, a tünetek általában kevésbé drámaiak. A legtöbb bakteriális, gombás és mikobakteriális fertőzés csak egy ízületet érint, néha azonban többet is. A Lyme-kór baktériuma például leggyakrabban a térdízületet fertőzi meg. A gonococcus baktériumok és a vírusok ugyanakkor egyszerre számos ízületet megfertőzhetnek.

Kórisme

A fertőzött ízületet napok alatt súlyos pusztulás éri, ha nem kezdik el haladéktalanul az antibiotikus kezelést. Emiatt, ha fertőzés gyanúja merül fel, azonnal elvégeznek egy sor diagnosztikus vizsgálatot. Legtöbbször mintát vesznek az ízületi folyadékból, megvizsgálják a benne lévő fehérvérsejtek számát, azonosítják a baktériumokat és egyéb mikroorganizmusokat. A laboratóriumi vizsgálattal szinte mindig kitenyészthetők és azonosíthatók az ízületi folyadékban lévő fertőző baktériumok, kivéve akkor, ha antibiotikumot alkalmaztak a közelmúltban. A gonorrea, a Lyme-kór és a szifilisz kórokozó baktériumait azonban nehéz kimutatni az ízületi folyadékban.

Az orvos általában azért kér vér bakteriológiai vizsgálatot, mert az ízületi fertőzésekből a baktériumok gyakran bekerülnek a vérkeringésbe is. A baktériumok vizsgálata kiterjedhet a köpetre, a gerincfolyadékra, vagy a vizeletre is, hogy a fertőzés eredete meghatározható legyen.

Kezelés

Fertőzés alapos gyanúja esetén rögtön antibiotikumot kell adni a betegnek, még mielőtt a laboratóriumi vizsgálatok azonosították a fertőző kórokozót. Azokat az antibiotikumokat kell először adni, melyek képesek elpusztítani a legvalószínűbb baktériumokat, és ha szükséges, később más antibiotikumok is adhatók. Először a beteg gyakran intravénásan kapja a gyógyszert, mert így megfelelő mennyiségű gyógyszer jut el a fertőzött ízületbe. Ritkán előfordul, hogy az antibiotikumot közvetlenül az ízületbe fecskendezik. Ha az antibiotikumot jól választják meg, a javulás általában már 48 órán belül észlelhető.

Meg kell akadályozni a genny felgyülemlését, mivel az károsítja az ízületet. A képződő gennyet az orvos tűvel távolíthatja el. Néha kis csövet vezetnek be a genny lecsapolására. Ez főleg akkor szükséges, ha az ízületet nehezen lehet tűvel elérni (ilyen például a csípőízület). Ha tűvel vagy csővel nem sikerül a genny lecsapolása, akkor ebből a célból artroszkópiát (eljárás, melynek során egy kis optikai műszerrel közvetlenül látható az ízület belseje) vagy műtétet kell végezni. Az ízület sínbe tétele először enyhíti a fájdalmat, de a fizikális kezelésre szintén szükség van, hogy megelőzzük az ízület merevedését, a működés végleges csökkenését.

A gombák által okozott fertőzéseket gombaellenes gyógyszerekkel, a tuberkulózis fertőzést több antibiotikum együttes alkalmazásával kezelik. A vírusos fertőzések azonban legtöbbször beavatkozás nélkül is javulnak, ezért ilyenkor csak a fájdalmat és a lázat kell csillapítani.

Az ízületi protézisek körül kialakult fertőzést egyedül antibiotikumokkal általában nem lehet sikeresen kezelni. Legtöbbször az ízületi protézis cseréje szükséges, melyet több napos antibiotikum kúra után végeznek.

| fertőzés, ízületi gyulladás, artritisz
2007-11-05 16:34:51
No menu item defined, wrong database setup!
hírdetés
hirdetés

Web Design & Development Prowebshop