Hirdetés

A szív ultrahangvizsgálata

Már kisgyermekkorunkban kialakul bennünk az a normális érzés, hogy félünk orvoshoz menni. Félünk, mert tudjuk, hogy nemcsak a gyógyítás, hanem bizony gyakran a bajok megállapítása, a kivizsgálás is fájdalmakkal, kellemetlenségekkel jár. Léteznek olyan diagnosztikus eljárások (például az érfestés vagy a szövetmintavétel), melyek önmaguk is egy-egy műtétnek felelnek meg. Így aztán az orvos és a beteg is olyan vizsgáló eljárásokról álmodik, melyek gyorsak, nem járnak semmiféle fájdalommal, veszéllyel vagy kockázattal, ráadásul még sok fontos információt is szolgáltatnak. A varázslók "dolgoztak" így egykor: csak rátették a kezüket a betegre, és már mondták is, mi a baj...

ultrahang, szív, vizsgálat, echokardiográfia |

Gyógy-ír   Kisalföld

Ez a varázslat vált a mindennapok valóságává az ultrahang-diagnosztika révén. Igaz, nem a kezet, hanem a vizsgálófejet kell a vizsgált szerv fölé helyezni, de ha egy jól képzett szakember dolgozhat korszerű készülékkel, létrejön a csoda: szinte mindent megtudhatunk testünk belső titkairól. Persze az életben a helyzet bonyolultabb: szinte minden szerv vizsgálatához külön, speciálisan kialakított készülékre és speciálisan képzett szakemberre van szükség. A szív ultrahangvizsgálata, az echokardiográfia mára a kardiológián belül is szinte önálló tudományággá nőtte ki magát. Az "echo" visszhangot jelent, mert minden ultrahangvizsgálat a szervezetből visszaverődő ultrahangok regisztrálásán és értékelésén alapul.

A szív esetében az ultrahang-visszaverődés érzékelése több módszer egymás melletti vagy egyidejű alkalmazását jelenti, azaz a tulajdonképpeni echokardiográfia ma már sokféle technika ötvözete. Ezek a szív felépítéséről és működéséről más-más információt szolgáltatnak a vizsgálónak, és egymást kiegészítve szinte minden fontos tényt elárulnak az anatómiai vagy működésbeli rendellenességekről.

Technikailag legegyszerűbb és mintegy 40 éves múltjával a legrégibb vizsgálat az "M-mód", az egydimenziós technika. Ennek során egyetlen vékony sugárirányba eső képletek mozgásait ábrázoljuk, lemérjük azok vastagságát, kitéréseit, a szívüregek nagyságát és főleg regisztrálni tudjuk a változások, mozgások időbeliségét (például mennyi ideig tart a szív kamrájának összehúzódása).

Nagy haladást jelentett a kétdimenziós, "2D" technika. Ennek során ábrázolni tudjuk a működő szív tetszőlegesen kiválasztott irányú keresztmetszeti képét működés, mozgás közben. További részleteket a ... oldalon olvashatnak.

Jó felbontóképességgel rendelkező készülék esetén így szemünk elé kerülnek a legkisebb alaki rendellenességek: a szívbillentyűk megvastagodása, meszesedése, a szívfalak elvékonyodása, rendellenes mozgásai, a szíven belüli vérrögök, gyulladásos felrakódások, vagy éppen a szívburokban megjelenő kóros folyadék azonnal láthatóvá válnak. A különböző hossz- és területszámítások, megfelelő matematikai formulák segítségével lehetővé teszik a különböző funkciók pontos mérését is.

A leírt két módszer a szív szerkezeti képleteit ábrázolja. Elméletileg is más megközelítést jelent, amikor nem az anatómiát, hanem a vér áramlását ábrázoljuk-mérjük az ultrahang segítségével. Ez az úgynevezett "Doppler-módszer". Ennek során az áramló vérről visszaverődő ultrahangokat érzékeljük és pontosan meg tudjuk mondani a vér áramlásának irányát, sebességét. Egyszerű számításokkal, a sebességváltozásokból kiszámíthatjuk a különböző szűkületek fokát, a szíven és ereken belüli nyomásviszonyokat is. Szemünk elé kerülnek a legkisebb rendellenes véráramlások, szívbillentyűhibák, és jól láthatóvá válnak az egyébként nehezen megérthető fejlődési anomáliák is. Különösen látványos a "színkódolt Doppler" ábrázolásmód, mikor a képernyőn élénk színekben tűnnek elénk a normális és rendellenes áramlások.

Mindezek a vizsgálatok egyszerűen, minden előkészítés nélkül, bármikor megismételhetően elvégezhetők, és el is végezzük szívbetegség fennállása vagy szívbetegség gyanúja esetén. Az egyes adatok, paraméterek változása révén a betegségek alakulását, az alkalmazott kezelés hatásosságát jól nyomon követhetjük, szívbillentyűhibák esetén meghatározhatjuk a szívműtét optimális időpontját, dönthetünk különböző beavatkozások sürgősségéről. Ezért az echokardiográfia ma már az EKG mellett az akut és krónikus szívbetegellátás másik nélkülözhetetlen eszköze. A vizsgálat segítségével olyan fontos információkhoz jutunk, melyeket korábban csak a szívkatéterezés nem éppen kellemes vagy veszélytelen alkalmazásával tudtunk megszerezni. Ezért nevezik a korszerű echovizsgálatot "noninvazív", azaz beavatkozásmentes hemodinamikai laboratóriumnak. A drága készülékek ára akár fél év alatt is megtérül, ha kiszámítjuk, hogy segítségével hány szívkatéterezést tudunk megspórolni, nem is beszélve a vizsgálat gyorsaságáról és mindazokról a kellemetlenségekről, veszélyekről, melyektől betegeinket mentesítjük. Sajnos a magyar egészségügyet jellemző általános szegénység az echokardiográfia területén is érzékelhető: naponta kell megküzdenünk a készülékhiány, a meghibásodások, a korszerűtlenség problémáival.

A jövő útja az echokardiográfiában sokirányú. Biztató kísérletek történnek a szív háromdimenziós ábrázolására, és a korszerű szívcentrumokban már ma is rutineljárásnak számít a terheléses echokardiográfia. A fejlődés másik irányát jelenti az ultrahangvizsgálat ötvözése az "invazív", beavatkozásos vizsgálatokkal. Fontos, újabb információkhoz juthatunk például a gyomortükrözéshez hasonló, nyelőcsőből végzett vizsgálattal (TEE-technika), melyet már Győrben is módunk van elvégezni. Néhány éve a világ legfejlettebb szívcentrumaiban már alkalmazzák azt a technikát is, melynek során a koszorúserekbe szívkatéterezés során juttatják el a miniatürizált ultrahang-vizsgálófejet. Ettől a vizsgálattól mi még messze vagyunk, de jelenleg a fő cél nem is ennek bevezetése. Reális viszont az a cél, hogy régiónkban minden szívbeteget a nap 24 órájában bármikor hozzájuttathassuk a szükséges ultrahangvizsgálatokhoz. Ehhez a szakembergárda már ma rendelkezésre áll.

ultrahang, szív, vizsgálat, echokardiográfia

2002-07-18 12:31:49

Hirdetés
Hirdetés

Web Design & Development Prowebshop