Visszérműtét az alsó végtagon

A visszérbetegség igen gyakori, nagyon sok ember szenved tőle. Kialakulásában a mozgás hiánya, az álló vagy folyamatos ülő munka hajlamosít rá. Mindezen felül természetesen a rostszegény táplálkozás és az elhízás, valamint a veleszületett hajlam is hozzájárulhat kialakulásához.

| InforMed Hírek16   InforMed | Sándor, K


Vannak olyan emberek, akik a varikózus vénákat, vagy a pókháló vénákat csak kozmetikai problémának tekintik. Mások fájdalomra, és egyéb panaszokra hivatkozva szeretnének mihamarabb megszabadulni tőlük.

Kezdeti stádiumban a végtagok megemelése, kompressziós harisnya viselése enyhítheti a kellemetlen tüneteket, de tartósan fennálló panaszok esetén érdemes szakemberhez fordulni segítségért. A tartós vénás pangás ugyanis fekélyek kialakulására hajlamosít, emellett trombózis is keletkezhet a pangó erekben.

Műtéti módszerek

A tágult erek kezelésére több lehetőség is van. A sclerotherápia kis és közepes vénák kezelésére alkalmas módszer. Helyi érzéstelenítés mellett a tágult erekbe olyan anyagot injekcióznak, amely beszűkíti, elzárja a vénákat. Előfordulhat, hogy egy-egy érszakaszt több alkalommal is kezelni kell a kívánt eredmény eléréséhez.

A lézeres műtét során vágás nélkül, erős sugárnyalábbal célozzák meg a kezelni kívánt eret. Kisebb visszerek és pókhálóvénák esetében hozhat eredményt.

A katéteres megoldás során egy vékony csövet vezetnek a vénába, majd a katéter végét felforrósítják, amely a véna falának károsodását és az ér elzáródását idézi elő. Elsősorban nagy, kanyargós vénák esetében alkalmazzák.

A stripping módszer néven ismert eljárás során kis metszést ejtenek a bőrön, amelyen keresztül eltávolítják a kívánt hosszabb vénát. A műtét ambulánsan történik. A felszíni erek kezelése nem gátolja a mély vénákban a megfelelő keringést.

Az ambuláns phlebectomia során több kisebb metszést ejtenek a bőrön, amelyen keresztül a kis tágult ereket távolítják el. A beavatkozás nem igényel altatást, kis megterheléssel és gyors sebgyógyulással jár.

Az endoszkópos visszérműtét előrehaladott állapotú betegségben, fekélyek jelenlétében javasolt módszer. Egy bevezetett kamera segítségével a sebész áttekinti a kezelni kívánt visszereket, majd speciális műszer segítségével elzárja azokat, végül kis metszéseken keresztül el is távolítja. Ez a beavatkozás sem igényel hosszú kórházi benntartózkodást.

A terhesség ideje alatt keletkezett visszértágulatok többsége spontán gyógyul a szülést követő első évben.

Előkészítés és utókezelés
Mielőtt a beteg kórházba kerül, háziorvosa érsebészeti szakrendelésre irányítja, konzílium és műtéti előjegyzés céljából. Úgynevezett rutinvizsgálatokat végeztetnek el, ami általában vérvételből, vizeletvizsgálatból, szívvizsgálatból (EKG) és egy általános vizsgálatból áll, majd ultrahang vizsgálattal áttekintik a visszerekben lévő billentyűk állapotát, illetve kizárják a trombózis jelenlétét.

Mivel a beteget legtöbb esetben azon a napon operálják, amikor bekerül a kórházba, felhívják a figyelmét arra, hogy otthonában előző nap pihentetni kell a visszeres végtagját, rugalmas pólyával betekerve vízszintesen, vagy kissé felpolcolva kell tartania. Este csak folyadék fogyasztható, éjféltől pedig már nem ihat semmit sem. Tanácsos már előző nap könnyebb ételeket fogyasztani.

A kórházba érkezés után elkészíti az orvos a kórtörténetet, kérdezni fogja előző betegségeiről, bármiféle allergiájáról, életmódjáról, dohányzási és alkoholfogyasztási szokásairól. Ellenőrzi pulzusát, vérnyomását, megtekinti bőrét. Az orvos megkopogtatja a mellkasát és "hallgatóval" vizsgálja a szívét és a légzését. Megtekinti a végtagok bőrét. Gombás fertőzés esetén nem lehet műtétet végezni, a beteget bőrgyógyászatra kell irányítani a megfelelő kezelés beállítására. Lábszárfekély esetén is előzetes bőrgyógyászati kezelés ajánlott. A kórházi felvétel során megkérdezik, milyen gyógyszereket szed.

Mindenképpen tájékoztatni kell az orvost és nővéreket, ha magával hozta otthoni gyógyszereit. Amíg a kórházban tartózkodik, gondoskodnak majd gyógyszereiről, meghatározott időközönként adagolva azokat. Természetesen nem szedheti az otthonról hozott gyógyszereket, mert megzavarhatja kezelését és túladagoláshoz vezethet. A nővéreknek tudniuk kell, milyen gyógyszerekre van szüksége, minden rendszeresen szedett gyógyszerét továbbra is megkapja a kórházban az előírtakkal együtt.

Ha Ön cukorbeteg, figyelemmel fogják kísérni a vércukorszintjének alakulását. Mindezek után az operatőr orvos bejelöli vegytintával az operálandó vénákat. Műtét előtt az altatóorvos fogja még megvizsgálni, ő arról akar megbizonyosodni, hogy megfelelő állapotban van-e a műtét elvégzéséhez. Körülbelül a műtét megkezdése előtt egy órával injekciót vagy tablettát kap a beteg, melynek hatására elálmosodik.

Általános érzéstelenítésben vagy gerincvelői érzéstelenítésben történik az operáció, előbbi esetben aludni fog, míg az utóbbinál öntudatánál van, de hastájtól lefelé semmit sem érez.

A műtét célja

A sebész a károsodott nagy és kis felszíni vénát távolítja el. A hiányzó erek funkcióját természetes módon átveszik az egészséges mélyvénák.

Mire számíthat a beteg közvetlen műtét után?

A műtét befejezésével a lábat rugalmas és szivacspólyával kötik be. Esetleges lábfájdalmakra lehet számítani, de ezek nem tartósak, és fájdalomcsillapítókkal kezelhetők. Ha a műtét altatásban történik, szájon keresztül nem fogyasztható folyadék addig, míg a nyelési reflexe vissza nem tért. Gerincvelői érzéstelenítés után javasolt a bőséges folyadékfogyasztást.

A műtét napján este a nővér átpólyázza, meglazítja a kötést, többször ellenőrzi pulzusát és vérnyomását, az orvos utasítására infúziót kötnek be. Másnap reggel az orvos újra átköti a sebeket, ekkor már a beteg felkelhet. A műtét utáni napon gyógytornász foglalkozik a beteggel, úgynevezett vénás tornát végeztet. Emlékeztetőül erről egy leírást ad át minden visszérműtéten átesett betegnek.

A műtött láb eleinte láthatóan elszíneződött és meggyötört, ami természetesen el fog múlni később. Általában a műtét utáni második vagy harmadik napon a beteg hazabocsátható, ha nem alakul ki sebszövődmény, vérömleny és a beteg láztalan.

Egy hét múlva a beteget visszarendelik varratszedésre, a rugalmas pólyát tanácsos kb. 4-6 héten át hordani. Szakszerű használatára az ápolószemélyzetnek kell megtanítania a beteget. Fontos a lábat naponta átpólyázni. A rugalmas pólyával támogatjuk az izompumpa működését.

Fontos, hogy ülő vagy fekvő testhelyzetben helyezzük fel, és csak ezután szabad felállni. A kötés folyamatos, enyhe, egyenletes nyomást gyakoroljon a vénás keringésre. Ránctalan legyen, mert a gyűrődés károsíthatja a vénás keringést. A rugalmas pólyát a lábujjak tövétől kell a térdig feltekerni oly módon, hogy a sarkat is fedje.

A műtét hosszú távú hatásai

Ez a műtét általában teljes sikerrel jár. Megfelelő táplálkozásra és testmozgásra továbbra is szükség van, mivel az elhízás, a túlsúly hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

Műtét után és megelőzésként javasolt házi praktikák
  • A séta és a fizikai aktivitás serkenti az alsó végtagok keringését.
  • A túlsúly felesleges terhet nyom a vénákra, ezért a fokozatos testsúlycsökkentés enyhítheti a visszeres panaszokat.
  • Az alacsony sótartalmú étrend csökkenti a vízvisszatartást.
  • A lapos talpú cipő előnyösebb viselet, mint a tűsarkú cipő, mivel a lábszár izomzatát erőteljesebb működésre ösztönzi.
  • A combokon és a deréktájékon szűk ruházat gátolja az alsó test félből érkező vér megfelelő áramlását.
  • A fáradt végtagok felpolcolása a nap közben beiktatott kisebb szünetek során hasznos lehet. Tegyen a lábak alá 3-4 párnát!
  • Kerülje a hosszabb ülést és állást. Mozogjon 30 percenként!
  • Egyes orvosok szerint a lábak összekulcsolása rontja a keringést.

| visszér, visszeresség, alsó végzag, műtéti előkészítés, visszérműtét, stripping, lézer, szklerotizálás, utókezelés
2019-08-09 11:31:22