A kőrisbogárportól a sildenafilig

merevedési, sildenafil, merevedési zavar, Viagra | Népszabadság   Népszabadság
Ez év március 27-én bocsátották forgalomba az USA-ban a merevedési zavarok elleni, szájon át szedhető hatóanyagot, a sildenafilt. Az ezt tartalmazó tabletták nevét néhány nap múlva már az egész világ ismerte, de a vele végzett klinikai vizsgálatokat csak május 14-én publikálta a New England Journal of Medicine című amerikai orvosi lap. E szerint a merevedési zavaroktól szenvedő férfiak a sildenafil hatására az esetek 69 százalékában jutottak el a vágytól a beteljesülésig, szemben a hatóanyag nélküli, de küllemre ugyanolyan tablettát szedők 22 százalékával.

Az új potencianövelőt mindenekelőtt az idősödő amerikai férfitársadalom fogadta rendkívüli érdeklődéssel. Egyedül áprilisban 570 000 ilyen receptet írtak fel, ami messze megelőzte a minden idők eddigi legsikeresebb amerikai gyógyszerbevezetéseként számon tartott (de azóta a piacról visszahívott) Redux fogyasztótabletták teljesítményét. Ezeket ugyanis az első hónapban csak 149 000 receptre írták fel az orvosok.

Ami a merevedési zavarok gyógyítását illeti, a kilencvenes években óriási fejlődésnek lehettünk szemtanúi. Ekkor jelentek meg a hímvesszőbe injekciózható, majd a húgycsőbe injekciós tű nélkül juttatható alprostadil hatóanyagú készítmények. Ezek lényegében felváltották a már korábban is használt papaverin- és fentolamintartalmú, kevésbé hatékony és több hátrányos tulajdonsággal rendelkező injekciókat. A még korábbról használt johimbinra és a premodern időszak kőrisbogárporára (melynek kantaridin vegyülete valóban serkenti a merevedést, de nagyon mérgező) már alig emlékszünk. E fejlődést a hímvessző merevedési mechanizmusáról szerzett mélyebb tudásunk alapozta meg. A merevedést a hímvessző fő tömegét kitevő két barlangos test vérrel való megtelése okozza. Ezt a folyamatot érintési, látási, hallási és gondolati stimulusok indítják el az agyban, valamint helyi fizikai ingerlés gerincvelői reflex révén. Ezek hatására kitágulnak a barlangos testek artériái és ellazulnak a benne található úgynevezett gerendák (rostos kötegek) sima izmai. A beáramló vér a barlangos testeket körbevevő vastag kötőszöveti réteghez préseli a vénákat, melyek egyébként a vérelvezetést végzik. A vérelvezetés akadályozottsága teszi lehetővé a merevedés fennmaradását. Ezt a véráramlás-változást jelentős részben a helyileg felszabaduló nitrogén-oxid (NO) okozza. Az NO hatására ugyanis egy cGMP (ciklikus guanozin-monofoszfát) nevű anyag képződik, ami közvetlenül felelős az értágulatért és a sima izmok ellazulásáért. A cGMP-t azután egy PDE-5 (foszfodiészteráz-5) elnevezésű enzim bontja le. Az új tabletta, pontosabban a benne lévő sildenafil ezt az enzimet gátolja, vagyis nem engedi lebomlani a merevedést kialakító cGMP-t. Az injekciós alprostadil közvetlenül hatva lazítja el a sima izmokat.

Fontos, hogy a sildenafil akkor hat, ha a szexuális izgalom következtében már megnőtt a cGMP-szint, és a továbbiakban csak ennek elbomlását gátolja. Ez viszont fontos szerepet juttat a szexuális partnernek, szemben az alprostadillal, amely nemi izgalom hiányában is merevedést vált ki. Mindkét hatóanyag csődöt mondhat viszont akkor, ha a merevedési zavart súlyos artériakárosodás, a gerendák sima izmainak működésképtelensége vagy gyengesége, illetve a barlangos testek vénáinak összenyomhatatlansága okozza.

A sildenafil mellékhatásait részben más érszakaszok kitágulása és az emiatt létrejövő (nitroglicerin, illetve egyéb nitrátszármazékok hatására még kifejezettebb) vérnyomáscsökkenés idézi elő. Az egyes esetekben jelentett kékes színezetű látásért pedig a szem szivárványhártyájában is fellépő foszfodiészteráz-gátló hatás felelős. Hangsúlyozni kell, hogy az impotenciának több fajtája van, és számos betegség tüneteként jöhet létre. A sildenafil a kóroktól függetlenül, a merevedés végső folyamataira hatva nyújt tüneti segítséget.

| merevedési, sildenafil, merevedési zavar, Viagra
2002-07-10 12:02:31
hírdetés
hirdetés
hírdetés

Web Design & Development Prowebshop