Prosztatagyulladás (prostatitis)

Az amerikai National Institute of Health vizsgálatai szerint 1000 orvoslátogatásból 76 urológiai probléma miatt történik, ennek 25%-a prosztatagyulladás. A prostatitisek 10-30%-ában van kórokozó, a kórokozó nélküli prostatitisek jelentős, akár 50%-óban depressziója is van a betegnek. Prostatitis 19-40 éves kor között 16,3%-ban fordul elő. Ezen belül 22 éves kor alatt 22, 40 év alatt 60%-ban. Boncolási adatok szerint 6-40%-ban bizonyítható prostatitis.

| A férfi nemi szervek és betegségeik 1997 ;   SubRosa Kiadó | Romics, I.
A fentiekből is egyértelmű, hogy prostatitis alatt ma inkább egy tünetegyüttest értünk. Bakteriális eredetű prostatitis az összes esetek egyharmada. A betegek 10%-ának neurózisa, 30%-ának vegetatív urogenitális szindrómája van, de a hátsó húgycső vagy a belső záróizom beszűkülése (sphincter sclerosis) is a prostatitis tüneteit utánozhatja.

Akut bakteriális prostatitis

Leggyakrabban a következő baktériumok okozzák:

  • Escherichia coli - Enterococcus
  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Klebsiella
  • Chlamydia, mycoplasma és trichomonas is okozhatja.

Az alábbi módon keletkeznek a fertőzések:

  • uretrogén, ami a húgycsőből felfelé, vagy a hólyagból lefelé terjedő infekció (fertőzés),
  • kanalikuláris út azt jelenti, hogy az ondóvezetéken a heréből, mellékheréből juthat kórokozó a prosztatába (fordítva gyakoribb!),
  • hematogén, azaz a vér útján, más fertőzött szervből jut a baktérium a prosztatába,
  • limfogén, azaz a nyirokutak (leggyakrabban a végbél környékéről) szállítják a kórokozókat a prosztata mirigyes szövetébe.

A húgycsövön keresztül juthat a prosztatába a gonorrhoea (kankó, tripper) baktériuma is. A hematogén fertőzés oka gyakran egy furunkulus, mandulagyulladás, bélgyulladás vagy influenza. A prosztata bő vérellátása, mikroszkópos szerkezete különösen alkalmassá teszi, hogy ott a keringő baktériumok, mint egy szivacsban, megtelepedjenek. Nem zárható ki kórokozóként maga az orvos sem, a szakszerűtlenül végzett katéterezés, hólyagtükrözés is lehet a prostatitis kialakulásának oka. A végbél betegségei a nyirokutakon terjednek a prosztatába.

Tünetek

Az akut prostatitisre jellemző, hogy hirtelen alakul ki és a tünetek súlyosak:

  • általános tünetek (láz, hidegrázás),
  • vizeletürítési zavarok, gyakori vizelés, csökkent vizeletáramlás, vizeletcsepegés, ritkán vizelési képtelenség,
  • gáti és végbéltáji panaszok (nyomás- és teltségérzés, fájdalmas székelés, végbéltáji görcsök),
  • váladékozó húgycső,
  • fájdalom a lágyékban és a kereszttájon.

Egy különleges formája a prosztatatályog, amely valóban általános fertőzéses (szeptikus) állapotot tud előidézni.

Diagnózisában az első vizsgálat a prosztata tapintása. A prosztata igen érzékeny. Nem körültekintő, durva végbéltapintás ájuláshoz is vezethet. Előfordulhat az is, hogy a fájdalmak miatt már a tapintásra sem kerül sor.

Nehéz a végbélen keresztül történő vizsgálat is. A végbélen át bevezetett ultrahang vizsgáló eszköz az ujjnál vastagabb, bevezetése gyakran szóba sem jön. Ha mégis, akkor akut prostatitisben az egész prosztata sötétebb a képernyőn, azaz a gyulladás miatt több folyadékot tartalmaz.

Ha a beteg vizelni nem tud, katéterezés szóba sem jön, a hólyag felett a hasfalon keresztül kell vékony csövet a hólyagba vezetni. A beteg ezen vizel, míg a gyulladás meg nem gyógyul.

Krónikus prostatitis

A krónikus prostatitis vagy nem kigyógyított akut prostatitis talaján keletkezik, vagy tüneteiben, kórfejlődésében, azaz patogenézisében krónikus prostatitisként kezdődik.

A krónikus prostatitis okai hasonló baktériumok, mint amit az akut prosztatagyulladásnál felsoroltunk. Az utóbbi két évtizedben negatív bakteriológiai tenyésztés mellett végzett más vizsgálatok mycoplasma-, ureoplasma- és clamydia-fertőzöttséget mutattak, amelyek szexuális úton is átvihetők.

Kérdés, okai ezek minden esetben a panaszoknak? Sokan vélik úgy, hogy a fenti kórokozók nem minden esetben patogének. Trichomonas és gonorrhoea is okozhat prostatitist, ami szexuális úton terjed.

A krónikus prostatitis tünetei:

  • a húgyutakon jelentkező panaszok (gyakori vizelés, nehéz vizelés, fájdalmas vizelési görcsök),
  • a végbéltájékon jelentkező panaszok (béltenesmusok, nyomásérzés a gáttájon),
  • a nemi szerveken és azok környékén jelentkező panaszok (érzészavarok, a nemi szerveken lágyéki és kereszttáji területen a szeméremcsont fölött véres és/vagy gennyes ondó),
  • a szexuálfunkció zavarai (libido- és potenciazavarok).

A prostatitis nemcsak a nemi szerveken vagy azok környékén okozhat tüneteket. Általános tünetek is kapcsolódhatnak a krónikus prostatitis mellé. Az alábbiakban az általános tüneteket soroljuk fel, melyek felülről lefelé csökkenő sorrendben jelentkeznek:

  • izzadás,
  • gyengeség, - alvászavar,
  • "belső nyugtalanság",
  • funkcionális mellkasi és hasi panaszok.

Külön tünetegyüttes a szexuális funkció zavara. Ez egy domináns tünet, a beteg életminőségét jelentősen befolyásolja. A szexuális funkció zavarainak tüneteit lefelé csökkenő sorrendben ismertetjük.

  • libidocsökkenés,
  • libidomegszűnés,
  • fájdalmas coitus,
  • csökkenő ejaculatum,
  • korai magömlés (ejaculatio praecox),
  • közösülési képtelenség (impotentia coeundi).

Vegetatív urogenitális betegség (prostatismus)

Míg az akut prostatitis jól körülhatárolt, jól diagnosztizálható betegség, a krónikus prostatitis elnevezés több betegséget is összefoglal.

A baktérium, genny jelenléte a bakteriális prostatitis mellett szól. Milyen betegségük van azoknak a férfiaknak, akiknél kórokozó, genny sose volt felismerhető és igazolható, de éppen prostatitisnek is megfelelhető panaszaik vannak? Erre a kórképre sok terminus van: kongestionprostatitis, prostatopathia, prosztataneurózis, szexuálneuraszténia és így tovább.

Ezek hátterében valószínűleg a prosztata és a kismedence vérellátási, simaizom-működési és a váladékképzés (szekréció) zavarai állnak. A váladék túl sok (vagy túl kevés!) és az izomzat atóniája (renyhesége) miatt nem képes azt "kipréselni" (pangás okozta prostatitis). A tüneteket - a szervezetből jövő hatások mellett - külső hatások is befolyásolják (stressz).

A szerv kóros elváltozása, a belső irányító rendszer (hormonok, hipofízis [agyalapi mirigy] agykéreg) és a külső stressz okozta idegrendszeri hatások komplex kölcsönhatása lehet a szubjektív tünetek, azaz a fájdalom, potenciazavar vagy mindkettő oka. Bármilyen szervre lokalizált panasz lehet a neurózis megjelenése a szerv bármilyen kóros elváltozása nélkül.

A végbéltáji tünet "hálás" terület, proktológussal, sebésszel együttműködve a végbél betegségeinek sebészi-gyógyszeres kezelése a prostatitises panaszokat is megszüntetheti.

A prostatitis diagnózisa

A tapintásról már tettünk említést az akut prostatitis kapcsán. Az akut prostatitis jellemzője, hogy a prosztata nagyobb és igen érzékeny. A krónikus prosztatagyulladás tapintási leletének jellemzői: - egyenetlen felszínű,

  • helyenként tömött,
  • prosztatakövek tapinthatók, - mérsékelten érzékeny.

A laboratóriumi vizsgálatok közül legfontosabb a "három pohár" próba. Ez úgy történik, hogy a beteg egy keveset vizel, majd a prosztata masszázsa

erős, egy irányba való többszöri végignyomása után a beteget újra vizeltetjük (keveset), hogy a masszátum által nyert váladék vizsgálható legyen, majd az egész hólyagot kiüríttetjük. Ezen vizeletporciókkal mikroszkóp alatt centrifugálás után gennysejtet, baktériumokat láthatunk. Ugyancsak masszázs utáni vizeletből bakteriológiai tenyésztést is végezhetünk.

Érdemes az ondót is táptalajra tenni és ott baktériumtenyészetet készíteni. Ennek pozitivitása, gennysejt- és baktérium-tartalmának ismerete közelebb visz a diagnózishoz. A húgycsővégből váladékot mycoplasma és chlamydia kórokozók vizsgálata céljából szoktak venni.

Ultrahangvizsgálat során a prosztatában észlelt kövek fennálló vagy lezajlott prostatitisre utalnak.

A prosztataváladék vegyhatása (pH-ja), lúgos vagy savanyú volta is ad információt a prostatitis fennállására vagy a kezelés során annak javulására. Újabban - befolyásolhatatlan gennyvizelés esetén - a tbc okozta prosztatagyulladásra is gondolni kell.

Az utóbbi időben számos immunhisztokémiai, immunológiai vizsgálattal bővült a prostatitis kórismézésének fegyvertára. Nagyon fontos "diagnosztikai eszköz" a beteggel töltött idő, az alapos, mindenre kiterjedő beszélgetés, a beteg kikérdezése, a családimunkahelyi konfliktusok feltárása, a beteg valódi megismerése.

A prostatitis kezelése

Az akut prostatitis kezelése antibiotikummal, gyulladásgátlókkal és Arzberger-hűtővel történik. Ez utóbbi egy kettős falú, görbített, ujjnyi vastag cső, amelyet a végbélbe helyezünk, és hideg vizet áramoltatunk át rajta. Ha tályog alakul ki, azt sebészileg kell feltárni.

A krónikus bakteriális gyulladás - az ondó és a masszázs utáni vizelet tenyésztési vizsgálatai alapján - antibiotikus kezeléssel gyógyítható. A krónikus prostatitisben nagy szerepe van a különböző, úgynevezett nem szteroid típusú gyulladásgátlóknak.

Szélesen elterjedt a prosztatamasszázs, amelynek az a lényege, hogy a pangó váladékot kipréseljük a húgycsőbe. Mivel az eljárás általában fájdalmas, ezt a kezelési formát Nyugat-Európában például nem alkalmazzák. Ehelyett széles körben alkalmaznak különböző növényi kivonatokat, melyek kedvezően hatnak a krónikus prostatitisre.

Különböző melegítéssel végbélbe helyezett termoterápiás szondával is eredményesen lehet a krónikus prostatitist kezelni. Különösen azokban a formákban, amikor már a prosztataváladékban, vagy ondóváladékban genny, kórokozó nem mutatható ki.

A krónikus prostatitis visszatérhet, és visszatérésekor a tömény alkohol, lovaglás, kerékpározás kerülése ajánlott, de a szexuális aktivitás csökkentése nem szükséges. Legjobb masszázs a házasélet.

Folyamatosan negatív vizelet és tenyésztési lelet esetén, valamint ha a tapintással sem találunk elváltozást, gondolni kell arra, hogy a betegnek esetleg életmódváltozásra van szüksége, és hogy más kismedencei, végbéltáji betegsége is lehet, melyet ő a prosztatára lokalizál.

| prosztatagyulladás, prostatitis, prosztatitisz
2002-12-24 12:37:19
hírdetés
hirdetés
hírdetés

Web Design & Development Prowebshop