Kép: Picabay

A tünetegyüttes jellemzően sérülés, műtét, stroke vagy szívroham után alakul ki, de a fájdalom nincs arányban az elváltozás súlyosságával. A komplex regionális fájdalom szindróma oka nem világos. A kezelés akkor a leghatásosabb, ha korán megkezdik. Korai esetekben javulás, még teljes panaszmentesség is lehetséges.

A komplex regionális fájdalom szindróma tünetei

• Állandó égő vagy lüktető fájdalom, a karban, alsó végtagon, kézen, lábon
• Érzékenység érintésre vagy hidegre
• A fájdalmas terület duzzanata
• A bőr hőmérsékletének megváltozása- néha a bőr izzad, máskor hideg
• A bőrszín megváltozása, a foltos fehértől a vörös vagy kék színig
• Változása a bőr szerkezetében, mely nyomásérzékeny, elvékonyodott, fényes lehet az érintett területen
• Megváltozik a szőr és köröm növekedése
• Merev ízületek, duzzanat és károsodás
• Izomrángások, gyengeség, sorvadás
• Mozgásbeszűkülés

A tünetek időben és egyénenként is változnak. Leggyakrabban a fájdalom, duzzanat, vörösség, hőmérséklet változás, hidegre és érintésre fokozott érzékenység fordul elő legelőször. Idővel az érintett végtag hideg, sápadt lesz, elváltoznak a bőr és a körmök, merevek és feszesek lesznek az izmok. Ha ezek az elváltozások bekövetkeznek, a folyamat gyakran visszafordíthatatlan.

A komplex regionális fájdalom szindróma néha a test más helyére is terjedhet, például a másik oldali végtagra. A fájdalmat a lelki stressz súlyosbíthatja. Néhány esetben a tünetek maguktól megszűnnek, másoknál hónapokig, évekig tarthatnak. A kezelés leghatásosabb, ha a betegség elején elkezdődik.

Mikor kell orvoshoz menni?

Állandó súlyos végtagfájdalom esetén, ha a végtag érintése vagy mozgatása elviselhetetlen fájdalommal jár, orvoshoz kell menni, hogy meghatározza az okát.

A komplex regionális fájdalom szindróma típusai

A fájdalom szindrómának két típusa van, hasonló tünetekkel, de az ok eltérő:

1. Típus

Reflex szimpatikus disztrófia szindróma néven is ismert, betegség vagy sérülés után keletkezik, az idegek közvetlenül nem károsodnak. A betegek 90%-ánál ez a helyzet.

2. Típus

Korábban causalgiának nevezték, az érintett ideg közvetlen sérülése okozza.

Mi okozza komplex regionális fájdalom szindrómát?

Gyakran a felső vagy az alsó végtag súlyos sérülésénél fordul elő, összenyomatás, törés vagy amputáció után, de már kisebb-nagyobb trauma, pl. műtét, szívrohamok, fertőzések, de akár bokarándulás után is felléphet a komplex regionális fájdalom szindróma. Lelki megrázkódtatás is kiválthatja.

Nem világos, miként indíthatják be ezek a hatások a fájdalom szindrómát, de lehetséges, hogy zavar lép fel a központi és a környéli idegrendszer működése között.

Mi a komplex regionális fájdalom szindróma lefolyása?

Ha a fájdalom szindrómát nem ismerik fel és nem kezelik idejekorán, az állapot súlyosbodik.

Szöveti sorvadás

Ha a beteg a fájdalom miatt nem mozgatja a karját vagy lábát, vagy nem képes mozgatni a merevség miatt, a bőr, a csontok és az izomzat gyengülni kezd.

Izomzsugorodás (kontraktúrák)

Olyan állapothoz vezethet, amikor a kéz ujjai vagy a láb és a lábujjak egy helyzetben rögzülnek.

Hogyan diagnosztizálják a komplex regionális fájdalom szindrómát?

Nincs olyan egyetlen vizsgálat, amelynek alapján a végleges diagnózis felállítható lenne, de a következő eljárások fontos támpontot adhatnak.

Csont scan

Ezzel az eljárással a csontok elváltozásai felfedezhetők. Radioaktív anyagot fecskendeznek be egy vénába és egy speciális kamerával ábrázolják a csontokat.

A szimpatikus idegrendszer vizsgálata

Ezekkel a különféle szimpatikus idegrendszeri zavarok kimutathatók, például termográfiával a bőr hőmérséklete a vérkeringés összehasonlítható és az ép és a beteg végtagon.

Verejtékezés

Más vizsgálatokkal összehasonlítható a verejtékezés a két oldalon. Eltérő eredmények komplex regionális fájdalom szindrómára utalnak.

Röntgenvizsgálat

Röntgenvizsgálattal kimutatható az ásványi anyagok csökkenése a csontokban, a betegség későbbi szakaszában.

MRI vizsgálattal

MRI vizsgálattal számos szöveti elváltozás kimutatható

Hogyan kezelik a komplex regionális fájdalom szindrómát?

Javulás és a tünetek teljes megszűnése is lehetséges, ha a kezelés a tünetek jelentkezésének első néhány hónapjában megkezdődik.

Gyakran több kezelési mód kombinálása szükséges, melyet az orvos egyénre szabva alkalmaz. Ezek a következők:

Fájdalomcsillapítók

Recept nélkül kapható fájdalomcsillapítók pl. aszpirin, ibuprofen, naproxen csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást. Ha ezek nem segítenek, az orvos felír erősebb fájdalomcsillapítót. Az ópiumszármazékok megfelelő adagban szedve elviselhetővé tehetik a fájdalmat.

Antidepresszánsok és epilepszia elleni szerek

Alkalmasak az ideg eredetű fájdalom csökkentésére. Kortikoszteroidok (pl. prednisolon) csökkentik a gyulladást és javítják az érintett végtag mozgását.

Csontritkulás elleni gyógyszerek

A csontritkulás elleni gyógyszerek (pl. alendronat és calcitonin) megelőzhetik, vagy megállítják a csontvesztést.

Szimpatikus ideg blokkolás érzéstelenítő blokád

A károsodott ideg fájdalomvezető rostjai köré csillapítják a fájdalmat.

Hideg és meleg borogatás

A hideg csökkenti a duzzanatot és a verejtékezést. Ha a beteg terület hideg, a meleg tehet jót.

Helyileg alkalmazott érzéstelenítők

Számos helyi készítmény létezik a túlérzékenység csökkentésére, pl. capsaicin krém vagy Lidokain kenőcs, tapasz.

Fizikoterápia

Kíméletes vezetett gyakorlatok csökkentik a fájdalmat és javítják a mozgásterjedelmet és az izomerőt. Minél korábban diagnosztizálják a kórképet, annál hatásosabbak a gyakorlatok.

Elektromos idegingerlés

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). A krónikus fájdalmat néha csökkenti az idegvégek ingerlés.

Gerincvelő stimulálás

A gerinc lefutása mentén behelyezett apró elektródákon keresztül alkalmazott elektromos ingerlés csökkenti a fájdalmat.

A komplex regionális fájdalom kiújulhat, néha hideg vagy lelki megterhelés kiválthatja, ilyenkor kis dózisú antidepresszáns vagy más gyógyszer segít.

Lelki egészség

Egy krónikusan fájdalmas állapottal együtt élni nehéz, főleg ha a család és a barátok nem hiszik el, hogy annyira fáj, mint ahogy a beteg mondja. Ezért érdemes a hozzátartozókkal megosztani a fájdalom szindrómával kapcsolatos, megbízható forrásból származó információkat.

A fizikai állapot közvetlenül befolyásolja a lelki állapotot. A tagadás, harag, frusztráció gyakori krónikus betegségekben. Pszichológus vagy pszichiáter segíthet a nehézségeket leküzdeni, és megtaníthatja a beteget relaxációs illetve meditációs technikákra.

Néhány javaslat

• Tartsa meg a szokásos napi tevékenységét, amennyire csak lehetsége
• Ossza be jól az idejét, hagyjon időt a pihenésr
• Maradjon kapcsolatban barátaival és családjáv
• Folytassa kedvenc időtöltését, amit élvez és képes megtenni
• Ha a fájdalom szindróma megnehezíti, hogy olyan tevékenységet végezzen, amit élvez, kérdezze meg orvosát, hogyan kerülhetné meg az akadályokat.

Hogyan előzhető meg a komplex regionális fájdalom szindróma?

C-vitamin szedés csuklótörés után

Vizsgálatok szerint azoknál a betegeknél, akik naponta legalább 500 mg C-vitamin szedtek, kisebb volt a komplex regionális fájdalom szindróma kialakulása, szemben azokkal, akik nem szedtek C-vitamint.

Korai mobilizáció stroke után

Néhány kutatás szerint azoknál a pácienseknél, akik stroke után hamar felkeltek és sétáltak, kisebb volt a komplex regionális fájdalom szindróma veszélye.