A pikkelysömör helyi kezelése, a fényterápia és a szisztémás kezelés

A pikkelysömör kezelésének legfőbb célja a bőrben lévő hámsejtek képződésének a lassítása, ezáltal csökkenthető a gyulladás és a plakk képződés.


Ezen kívül el kell távolítani az elhalt sejteket a bőr felszínéről, a bőr felületét pedig puhítani kell. A pikkelysömör kezelésében alkalmazott gyógymódokat három nagy csoportba lehet sorolni: külsőleg ható szerek, fényterápia és szisztémásan ható szerek.

A külsőleg ható szerek

Elsősorban az enyhe és középsúlyos esetek kezelésére alkalmasak a helyileg ható krémek és kenőcsök. Súlyos pikkelysömör fennállása esetén a lokálisan ható készítmények mellett tablettás kezelés, fényterápia vagy egyéb kiegészítő gyógymód adása is indokolt lehet.

A helyileg alkalmazott szteroidok gyulladáscsökkentő hatásuk miatt szükségesek. Gátolják az immunrendszer működését, a gyulladás csökkenésével pedig a viszketés is mérséklődik. Többféle erősségű szteroid kenőcs létezik, attól függően választja meg a kezelőorvos a szert, melyik testrész kezelésére szolgál, illetve milyen az adott felületen a bőr állapota. A szteroidok hosszú távú alkalmazásával a bőr elvékonyodhat, ezért csak a betegség aktív szakában indokolt rendszeres napi használatuk.

A D-vitamin analóg tartalmú krémek és folyadékok szintén enyhe vagy középsúlyos bőrtünetek kezelésére alkalmasak, gyakran más kezelési móddal kombinálva használják őket. A szintetikus gyógyszer a bőrben lévő sejtek növekedését lassítja.

Az anthralin a sejtek DNS aktivitását normalizálja, eltávolítja a hámló felszínt, puhítja a bőrt. Irritatív hatása miatt csak kis ideig szabad érintkeznie a bőrrel, majd le kell mosni.

A lokálisan ható retinoid készítményeket a pikkelysömör mellett akne és napégés kezelésére is alkalmazzák. Gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, normalizálják a sejtekben a DNS aktivitást. Kissé irritáló hatással rendelkeznek, a kezelés ideje alatt fokozottan ügyelni kell a fényvédelemre. Terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazásuk nem javasolt.

A kalcineurin gátlók (tacrolimus, pimecrolimus) az atópiás dermatitis kezelésére széles körben elterjedtek, de kísérletekben már pikkelysömörben is jó hatásfokkal bizonyítottak. Gyulladás gátló, plakk képződést gátló hatásuk miatt ígéretesek. Hosszú távú alkalmazásukkal nő a bőrrák és a limfóma kockázata.

A szalicilsav hámlasztó hatása miatt terjedt el a pikkelysömör kezelésében. Sampon és hajszer formában is kapható, alkalmazását gyakran más kezeléssel egyidejűleg javasolják.

Az egyik legősibb gyógymód a szénkitermelés és petróleumgyártás melléktermékeként létrejövő kátrány. Csökkenti a hámlást, a viszketést és a gyulladást. Szaga és külleme miatt kissé kellemetlen a használata. Sampon, krém és olaj formában kapható. Terhesség és szoptatás ideje alatt kerülendő.

A bőrpuhítók önmagukban nem gyógyítják meg a pikkelysömört, de csökkentik a hámlást és a viszketést.

A fényterápia

A természetes fény és a mesterséges ultraibolya (UV) sugárzás jó hatással van a pikkelysömörre. A napfény és az UV sugárzás elpusztítja a bőrben az aktivált T sejteket, lassul a bőrsejtek anyagcseréje, csökken a gyulladás és a hámlás. A napi rendszeres mérsékelt napozás jótékony hatású, a túlzott napozás viszont rontja a tüneteket és bőrkárosító is. Mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt napozni készül!

Az UVB fény az enyhe és középsúlyos bőrtüneteket javítja. Megkülönböztetik a széles és a szűk spektrumú UVB terápiát, utóbbi hatásosabbnak bizonyult.

A Goeckermann-féle terápia az UVB és a kátrány kombinált alkalmazásával jár. A módszer hatásosabbnak bizonyult, mint a két fajta kezelés önmagában.

A fotokemoterápia vagy psoralen plusz UVA során a betegeket a fénykezelés előtt gyógyszeres előkezeléssel érzékenyebbé teszik a fényhatásra. Ezt az eljárást súlyos pikkelysömör kezelésére javasolják. Hányinger, fejfájás, viszketés előfordulhat mellékhatásként, hosszú távon elősegíti a bőr száradását és ráncosodását, emellett egyes bőrdaganatok kockázatát is fokozza.

Az excimer lézer szintén enyhe és középsúlyos pikkelysömör kezelésére alkalmas. A fényt a károsodott bőrterületre irányítják, az ép bőrt kíméli.

A pikkelysömör szisztémás kezelése

Előfordul, hogy a pikkelysömör tünetei olyan súlyosak és olyan nagy bőrfelületre terjednek ki, hogy a lokális- és fényterápia hatástalannak bizonyul. Ilyenkor tablettás és injekciós készítményekkel csökkenthető a bőrbetegségből eredő kellemetlenségek. Mivel ezen készítmények alkalmazása időnként komoly mellékhatásokkal is járhat, csak időszakosan és más kezeléssel felváltva szokták javasolni őket.

A retinoidok A vitamin származékok. A gyógyszer gátolja a bőrben lévő sejtek képződését, ezáltal csökkenti a súlyos pikkelysömör tüneteit. A kezelés abbahagyásakor a tünetek visszatérhetnek. Súlyos mellékhatások is felléphetnek a terápia ideje alatt, többek között ajakgyulladás és hajhullás. A tervezett terhesség előtt legalább 3 évvel abba kell hagyni a gyógyszer szedését, mivel súlyos fejlődési rendellenességeket is okozhat.

A methotrexat gyulladáscsökkentő hatású tabletta. Általában jól tolerálható, bár gyomorpanaszok előfordulhatnak a kezelés során. Hosszú távú mellékhatásai között felléphet májbetegség, illetve vérképzési zavar.

A ciklosporin a methotrexathoz hasonlóan az immunrendszer gátlásán keresztül fejti ki gyulladáscsökkentő hatását. Emiatt fokozza a fertőzések és a daganatos betegségek kockázatát. Vese- és magasvérnyomás betegségre hajlamosít nagyobb dózisok hosszú távú alkalmazása esetén.

A biológiai készítmények közül a pikkelysömör terápiájára az etanercept, az infliximab, az adalimumab és az ustekinumab került eddig törzskönyvezésre. Az infúzió vagy injekció formában adható gyógyszerek azok a betegek számára írható fel, akiknél a hagyományos szerekkel nem sikerült a betegség tüneteit csillapítani. Ezek a gyógyszerek az immunrendszer egyes sejtjeinek- illetve a gyulladáshoz vezető molekuláris útvonalak gátlása révén hatnak. A fertőzésekre való fogékonyság a kezelés mellett fokozott, különösen a TBC fertőzés kizárása fontos még a terápia elindítása előtt.

A thioguanin és a hydroxyurea adása akkor jön szóba, ha más kezelési lehetőség nincsen.

Ezek mellett több olyan hatóanyag is kifejlesztésre került, amely már egyes centrumokban kipróbálás alatt állnak.

Forrás: www.mayoclinic.com

| pikkelysömör, psoriasis, kezelés, fényterápia, biológiai terápia
2014-05-19 16:05:43


Mi a pikkelysömör?

A pikkelysömör olyan nem fertőző, gyakran előforduló, krónikus és nem gyógyítható betegség, amely akkor alakul ki, amikor az immunrendszer hibás jelzéseinek következ...


A pikkelysömörös panaszok enyhítése télen

A pikkelysömörös (prosiasisos) betegek télen még jobban szenvednek a tüneteiktől. A fűtött lakások és irodák száraz levegője viszketést okozhat, a nehéz kabát, sz...


A pikkelysömör helyi kezelése, a fényterápia és a szisztémás kezelés

A pikkelysömör kezelésének legfőbb célja a bőrben lévő hámsejtek képződésének a lassítása, ezáltal csökkenthető a gyulladás és a plakk képződés.


A dohányzás növeli a pikkelysömör kockázatát

A dohányzók körében magasabb a pikkelysömör kialakulásának kockázata, ráadásul ez a már leszokott dohányosokra is igaz - állítják amerikai kutatók.


Pszoriázis mellett nagyobb a szívbetegségek kockázata

Nagyobb a szívartériák elzáródásának kockázata a pszoriázissal élő embereknél - állapították meg amerikai kutatók.