Sok műtét után van szövődmény
Mint arról már hírt adtunk, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár meghosszabbította az eredetileg 15 napos számlareklamációs határidőt, valamint az egészségpénztárak nyitva tartását. A pénztár általános főigazgató-helyettese, Bajtek Gyöngyvér elmondta, ők sem elégedettek az örökségbe kapott nyilvántartási és informatikai rendszerrel, de egyelőre nincs módjuk ezen változtatni. Ebből adódik, hogy sok a hibás egyenleg.
A jelenlegi nyilvántartási rendszert csak korszerű informatikával lehetne kezelni, a ma működő rendszer erre nem teljesen alkalmas, ám a reklamációknak más okuk is van. Szemben az adótartozásokkal, az elmaradó járulékokra azonnal pótlék rakódik, így az évekkel ezelőtti pár száz forintos hiány mára már több ezer forintos tartozássá duzzadhatott. Bajtek Gyöngyvér kérdésünkre elismerte: a pénztárnak is vannak tartozásai. Mint mondta, ezeket legkésőbb december végéig rendezni fogják, hogy tiszta lappal indulhasson az APEH-hez átkerülő járulékbeszedés. Ez utóbbiról Török György gazdasági főigazgató-helyettes elmondta: november végéig kell kidolgozni a feladatmegosztás végleges tervét. Egyelőre úgy tűnik, hogy a pénzkezelés kerül át az adóhivatalhoz, az egyenlegek nyilvántartása az OEP-nél marad.
Mikó Tivadar főigazgató bejelentette, hogy a megyei pénztárak ellenőreinek segítségével, szakmailag elismert orvosok vezetésével megvizsgálják azokat az intézményeket, ahonnan a lehetséges száz százaléknál nagyobb teljesítményt jelentenek, illetve ahol kiugróan magas a szövődményes esetek száma. Mint a főigazgató korábban lapunknak is nyilatkozta, a számlák szerint némely kórházban a műtétek 50-80 százaléka után szövődmények lépnek fel, és olyan szülészetek is vannak, ahol a nők több mint fele csak császármetszéssel tud szülni. Ha ez az adat valós, akkor a pénztár nem köt szerződést a kórházzal, hiszen ott nem biztonságos az ellátás. Ami az elszámolásokat illeti: ha úgy ítélik meg, hogy a nemzetközi szakmai statisztikáknak ellentmondó eredmények mögött elszámolási hiba vagy tudatos túlszámlázás állhat, ezeket célellenőrzésekkel fogják vizsgálni, és az indokolatlanul felvett pénzt visszafizettetik az adott intézménnyel. A főigazgató szerint az így visszaszerezhető összeg elérheti a havi 150 millió forintot.
2002-07-10 12:31:19