Urológiai panaszok terhességben

A kialakult állapotok többsége a szülést követő 1-2 hónapban maradéktalanul rendeződik. Ilyenkor a vesék hossza kissé (1-2 cm-rel) növekszik; a felső húgyutak tágulnak, ez a terhesség első felében jobb oldalon gyakoribb, a vizeletürítési inger is gyakrabban jelentkezik.

Az észlelhető eltérések oka lehet hormonális eredetű: a megnövekedett progeszteron szint simaizom-ellazulást okoz, a hólyagnyak fellazultabb, vérbő állapotba kerül, illetve mechanikus okok. Utóbbi esetben a megnagyobbodott méh a vesevezeték összenyomja, vagy a méhet ellátó erek a vesevezetéket főleg a jobb oldalon összenyomhatják, vagy a szigmabél elősegítheti a méh jobbra dőlését, ezáltal a jobb oldali vesevezeték ürülésének akadályozását. Vagy: a vesevezetékek alsó szakaszának simaizma megvastagodik, ezért a feletti szakasz kitágul.

Terhességben fokozódik a vese működése is, de a napi ürített vizelet mennyisége nem változik. Terhesség alatt időszakosan cukorürítés jelentkezhet, melyet nem feltétlenül kell kórosnak tekinteni, de fokozottabb ellenőrzés ekkor is szükséges! A cukorürítés elősegítheti a húgyúti fertőzéseket is.

A méh növekedésével a hólyag előretolódik és összenyomódik. Emiatt már a korai terhességben is jelentkezhet gyakoribb vizelési késztetés. Ezt elősegíti a hólyag fokozott erezettsége, a hólyagnyak fellazultabb állapota is.

Kóros esetben a tágult varicosus vénák megrepedhetnek, és fájdalom nélküli, ijesztő vérvizelést okozhatnak. A megnagyobbodott méh a szeméremcsonthoz nyomhatja a hólyagot és a húgycsövet, ezáltal akár vizeletakadás is bekövetkezhet.

Húgyúti fertőzések terhességben

Tünetmentes baktériumürítés a vizeletben.

A terhesnek panaszt nem okoz, bakteriológiai vizsgálattal kimutatható. A terhesek 2-10 százalékánál fordul elő, de cukorürítéskor háromszor gyakoribb. A kezeletlen esetek 30 százalékában vesemedence-gyulladás alakulhat ki. Kezelt esetekben az arány 10 százalék alatti.

Akut húgyhólyaghurut

A terhesek 1 százalékánál alakul ki, és gyakori, parancsoló vizelési ingereket, alhasi fájdalmat, diszkomfort érzést okoz. Társulhat hozzá a vizelet zavarossága, piros, véres színe. "Szaga" lehet a vizeletnek. Láz ritkán kíséri.

Akut vesemedence-gyulladás

A terhesek mintegy két százalékánál alakul ki, és fokozott veszélyeztető tényezőt jelent mind az anyára, mind a magzatra nézve.

Típusos tünetei a láz, a vesetájék érzékenysége (általában egyoldali és gyakrabban jelentkező), hányinger, hányás, valamint a gyakori vizelési inger, a vizelési szokás megváltozása. Jellemző a vizeletben levő genny, és baktériumürítés. De lezárt vese esetén steril vizelet is előfordulhat.

Vesekő

A terhességben előforduló húgyúti kövesség nem gyakoribb, mint máskor. Aránylag gyakrabban kerül kő felismerésre a terhesség második, harmadik harmadában.
Terhesség során jelen vannak kőképződést elősegítő (fokozottabb kalciumürítés), valamint gátló (megnövekedett citrát és magnézium kiválasztódás) tényezők is.

A tünetek: görcsös fájdalom, gyakori vizelési inger, véres vizelet, egyéb hasi panaszok, megegyeznek a nem terheseknél is észleltekkel.

Fontos elkülöníteni a kő okozta, illetve az akut gyulladás okozta panaszokat a vakbélgyulladástól, a heveny petefészek-gyulladástól, bélrendszeri egyéb betegségeitől, vírusfertőzésektől, fenyegető koraszüléstől, vetéléstől, heveny izomfájdalmaktól stb.

Az ok kimutatásához elengedhetetlen az ultrahangvizsgálat, vizeletvizsgálat, tenyésztés. Egyéb képalkotó vizsgálatot csak másként nem tisztázható esetben végzünk.

A kezelés lehetőségei

Gyógyszeres

Gyulladásos folyamat fennállása esetén a kezelés megkezdésekor széles spektrumú - általában az anyára veszélyt nem jelentő antibiotikum terápia. Ezt a minél hamarabb elvégzendő mikrobiológiai tenyésztés, antibiotikum érzékenység meghatározásának birtokában szükség szerint lehet módosítani.

Akut vesemedence-gyulladás fennállása általában kórházi, injekciós, infúziós kezelést tesz szükségessé. Az antibiotikus kezelést ki kell egészíteni lázcsillapítással, fájdalomcsillapítással, diétával, valamint megfelelő folyadékbevitellel. Fontos kiegészítő kezelés a tehermentesítő fektetés, a "térd-könyök helyzet" felvétele.

Eszközös kezelés

Kövességnél, de gyakran akut vesemedence-gyulladáskor is sokszor a vizeletfolyás akadályát kell megoldani. Ezt legkönnyebben hólyagtükrözés útján felvezetett vesevezeték-katéterrel, hosszabb időre állandósítható katéterrel tudjuk megszüntetni. Ezt a katétert 1,5-3 havonta cserélni kell, de használata mellett a gyulladás megszüntethető, a kövesség megoldása a terhesség utánra halasztható az esetek többségében.

Műtéti kezelés

Ha a vesevezeték-tehermentesítő katéter nem állandósítható, a vesébe oldalról behelyezett csövet alkalmazunk. Egyéb műtétet csak szövődményes esetekben végzünk a terhesség alatt.

Testen kívül keltett lökéshullámokkal végzett kőzúzást terhességben nem javasolt végezni.

Terhességben nem emelkedik a rosszindulatú daganatok előfordulási aránya. A kezelést a daganat viselkedése (növekedése) és a terhesség ideje szabja meg. Általában a terhesség első harmadában daganat felismerése esetén műtétet kell végezni. A második harmadban meg lehet várni a magzat életképességének határát. A harmadik harmadban meg lehet várni a szülést.