Zöldhályog (glaukóma)

A glaukóma világszerte a fejlett országokban a vakság második leggyakoribb oka. A zöldhályog egy betegségcsoport, amelyben közös, hogy - amennyiben kezelés nélkül marad – a látóideg fokozatos sorvadásához, a látóidegrostok pusztulásához és ezeken keresztül visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

glaukóma, Glaucoma, zöldhályog | InforMed Hírek16   InforMed | Szendei, K.

A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a látóidegfő keringésének kóros szabályozása, amelyet súlyosbít a szem belnyomásának emelkedése és a szemnyomás napi ingadozása. A kórosan emelkedett szemnyomás a glaukóma egyik legfontosabb kockázati tényezője, de az elváltozások gyakran normális szemnyomás értékek mellett is kialakulhatnak. (A szem belnyomásának normál tartománya 14-21 Hgmm.)
A csarnokvíz a szemlencse domborúságát szabályozó sugártestben termelődik és a szivárványhártya (írisz) mentén kering az elülső csarnokba, ahol a csarnokzugban vezetődik el. A szemnyomás emelkedése általában a csarnokvíz elfolyásának akadályozottsága miatt alakul ki.

A glaukóma típusai az alábbiak szerint osztályozhatók:

Típus

Gyakoriság

Csarnokzug

Lehetséges okok

Nyitott zugú glaukóma

Elsődleges
ide tartozik még:

  1. Fiatalkori glaukóma
  2. Normális nyomású glaukóma

Az összes glaukóma 90%-a

Nyitott

Komplex, valószínűleg genetikailag meghatározott

Másodlagos

Az összes glaukóma 2-4%-a

Nyitott

Vörösvértestek, pigmentszemcsék, gyulladásos sejtek, vagy egyéb lerakódások akadályozzák a csarnokvíz elfolyását

Zárt zugú glaukóma

Elsődleges

  1. glaukómás roham
  2. intermittáló
  3. krónikus

Az összes glaukóma kb. 5%-a

Zárt

A csarnokzugot az írisz gyöke elzárja

Másodlagos

Az összes glaukóma 2-4%-a

Zárt

Lenövések, hegek, érújdonképződés zárja el a csarnokzugot

Elsődleges nyitott zugú zöldhályog általában mindkét szemet érinti, bizonytalan feszítő érzéssel járhat, de lehet tünetmentes is. A betegség gyakran csak akkor derül ki, amikor már kiterjedt látótérkiesések jelentkeznek. A betegség élethossziglan tartó szemcseppes kezelést igényel.
Glaukómás roham esetén néhány óra alatt kialakuló, általában egyik szemet érintő heves szem- és homloktáji fájdalom, hányinger, látásélesség csökkenés, homályos látás, a fényforrások körül szivárványszínű karikák megjelenése. Az érintett szem vörös, a pupilla oválisan tág, tapintásra kőkemény. A glaukómás roham azonnali szemészeti kórházi kezelést igényel, ennek hiányában az érintett szem 24 órán belül megvakulhat!

A glaukóma diagnózisa a panaszokon, a látásfunkciókon (látásélesség, látótér), a látóidegfő és az ideghártya idegrostrétegének vizsgálatán, a szemnyomás és a csarnokvíz-forgalom mérésén, a szem elülső részének réslámpás vizsgálatán és a csarnokzug vizsgálatán alapul.

A glaukóma kezelésében az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre:

1. Gyógyszeres kezelés

- Szemcseppek

Béta-receptor blokkolók: timolol (Arutimol, Betoptic, Cusimolol, Huma-Timolol, Oftan –Timolol), metipranalol, levobunolol (Vistagan Liquifilm), carteolol, betaxolol (Betoptic, Betoptic S)
Kolinerg szerek: pilocarpin (Humacarpin, Pilocarpin, Pilogel), carbachol (Miostat), aceclidin
Szimpatikus izgatók: epinephrin, dipivefrin
Alfa-2 receptor izgatók: clonidin (Aruclonin), apraclonidin, brimonidin (Alphagan)
Karboanhidráz bénítók: dorzolamid (Trusopt Ocumeter plus), brinzolamid (Azopt)
Prosztaglandin analógok: latanoprost (Xalatan), travoprost (Travatan), izopropil-uniproston (Rescula)
Kombinált készítmények: dorzolamid + timolol (Cosopt Ocumeter plus), pilocarpin + timolol (Fotil), latanoprost + timolol (Xalacom)

- Szájon át és intravénásan adható szerek

Karboanhidráz bénítók: acetazolamid (Huma-Zolamid tabletta)
Dehidráló szerek: mannitol, glicerin

2. Sebészeti kezelés

A glaukóma sebészi kezelésére akkor van szükség, - ha a gyógyszeres kezelés nem elégséges, ha a gyógyszeres kezelés nem tolerálható (pl. gyógyszerérzékenység), vagy a beteg együttműködésre képtelen.

A sebészi megoldások a csarnokvíz elfolyását segítik elő, vagy a csarnokvíz termelésének csökkentését célozzák meg.

Glaucoma esetén ellenjavallt gyógyszerek:

Számos gyógyszer provokálhat glaukómás rohamot, ezért ismert betegség esetén ezt közöljük kezelőorvosunkkal és családorvosunkkal, ezenkívül olvassuk el gondosan a gyógyszerek betegtájékoztatóját.

  • Paraszimpatolitikumok (pl.: Spasmomen, Atropinum sulfuricum, Triospan, Troparinum combinatum, Ridol, Bilagit, Artin, Reasec, Humapent, Mydrum, Ditropan, Uroxal, Huma-Oxybutinin, Detrusitol)
  • Kortikoszteroidok (pl.: Di-Adreson, Diprophos, Dexa-ratiopharm, Mephameson, Oradexon, Rectodelt, Depersolon, Spersadex)
  • Értágító szerves nitrátok (pl.: Sorbonit, Isospan SR, Perlinganit, Sustac)
  • Egyes epilepszia elleni szerek (pl.: Clonogal, Azepal, Stazepine)
  • Egyes szimpatomimetikumok (illetve ezeket tartalmazó kombinációk): Sympathomim, Gutron, Neo Citran, Gynipral, Rhinopront, Epherit
    • Orrcseppek: Nasivin Sanft, Novorin, Tyzine, Huma-Metazol, Nasan, Histazolin
    • Szemcseppek: D-Epifrin, Naphcon, Proculin, Visine, Coldistan, Spersallerg
    • Étvágycsökkentők és stimulánsok: Isolipan, Teronac, Reductil, Ritalin
  • Asztma elleni gyógyszerek: Bricanyl Turbuhaler, Bricanyl
  • Parkinson kór elleni gyógyszerek (pl.: Tremaril, Dopaflex, Carbidopa-Levodopa, Duellin, Madopar, Sinemet, PK-Merz)
  • Egyes antipszichotikumok (pl: Hibernal, Tisercin, Piportil, Zyprexa)
  • Egyes nyugtatók, szorongásoldók (pl.: Diazepam Desitin, Frontin, Atarax, Anxiron)
  • Egyes antidepresszánsok (pl.: Melipramin, Huma-Clopamine, Noveril, Teperin, Maprolu)
  • Egyes szimpatolitikumok (pl.: Cynt, Physiotens)
  • Egyes, helyi érzéstelenítőt tartalmazó készítmények (pl.: Lidocain, Ultracain, Noditran)
  • Bizonyos antihisztaminokat tartalmazó készítmények (pl.: Daedalon, Fervex, Peritol)
2019-02-04 17:47:23
| glaukóma, glaucoma , zöldhályog