Direkt-lateralis és antero-lateralis feltárású csípőízületi endoprotézis beültetés hatása a járás biomechanikájára
Coxarthrosis esetén az anatómiai struktúrákban bekövetkező elváltozások és a hosszantartó fájdalom megváltoztatja a járás képét. A csípőízületi endoprotézis beültetések két legelterjedtebb feltárási módja a direkt-lateralis (Hardinge-Bauer) és az antero-lateralis (Watson-Jones).
A kutatás célja a csípőízületi endoprotézis különböző feltárási módjainak összehasonlítása biomechanikai szempontból a műtétet követő egy évben. A 2 km/h állandó sebességű járás elemzése a ZEBRIS CMS-HS ultrahang mozgásérzékelővel és a hozzákapcsolódó ArmModel mérőprogrammal történt. Izolált egyoldali coxarthrosisban szenvedő 20 direkt-lateralis feltárással és 20 antero-lateralis feltárással műtött beteg, valamint 20 egészséges személy esetén kerültek meghatározásra a kinematikai jellemzők -lépéshossz, lépésszélesség, kettős támaszfázis, lendítő fázis hossza, térdszög, csípőszög, továbbá medence rotációja, dőlése és billenés - a műtétet megelőzően és a posztoperatív 3., 6. és 12. hónapban.
A műtétet követő két hétben a rehabilitáció egységesen a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján történt, a következő három hónapban a betegek a rehabilitációt - előzetesen összeállított protokoll szerint - a lakóhelyükön gyógytornász vezetésével végezték. Csípőízületi endoprotézis beültetésre váró betegek között az izolált egyoldali primer coxarthrosis esetén a műtétet megelőzően a járás képe aszimmetrikus, azaz a két oldal távolság-idő paraméterei között a különbség szignifikáns. A érintett oldal és az egészséges oldal csípőízületi mozgásterjedelme valamint az érintett oldal térdízületi mozgásterjedelme csökkent, míg a medence billenése és dőlése növekedett.
A műtétet követő egy évben mindkét feltárási módban járáskép szimmetrikussá vált. Direkt-lateralis feltárás esetén az érintett csípőízület mozgása még szűkült, a medence növekedett rotációja szükséges a harmonikus mozgáskép biztosításához. Antero-lateralis feltárás esetén a posztoperatív 12. hónapban a csípőízület mozgásterjedelme megegyezik az egészséges kontrollcsoport mozgásterjedelmével, kompenzációra nincs szükség.
Kutatásunkkal igazoltuk coxarthrosisos betegek, irodalomból ismert aszimmetrikus járásképét. A kutatások azt is bizonyították, hogy a harmonikus járáskép a csípőízületi endoprotézis beültetés után visszatér. A feltárási mód lényegesen befolyásolja a posztoperatív időszak alatt a járásjellemzőit, valamint a kompenzációs mechanizmust.
| Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2008 ;51(3):225-236 Magyar Traumatológus, Ortopéd, Kézsebész, Plasztikai Sebész Társaság - MATROKPLASZT Folyóirat Alapítvány | Kiss, R. M.; Bejek, Z.; Illyés, Á.
Pécsi Tudományegyetem Szerkezetek Tanszéke; Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika; Szent János Kórház Ortopédiai-Traumatológiai Osztály
kiss.pdf - Megnyitás/Mentés (567.96 KB byte)
2008-12-19 18:48:31