A fejlődési (veleszületett) csípőficam korai műtétes kezelésének a csontos érés után értékelt késői eredményei
|
csípőficam, veleszületett - Patológia/Radiológia/Műtéti kezelés, Csípőízület - Növekedés, fejlődési rendellenesség, gyermekkor, Reoperáció, Utánkövetéses vizsgálat, csÃpÅ‘ficam |
Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet 2013 ;56(2):107-116 Magyar Traumatológus, Ortopéd, Kézsebész, Plasztikai Sebész Társaság - MATROKPLASZT Folyóirat Alapítvány
| Szepesi, K.; Szűcs, G.; Szeverényi, Cs.; Csernátony, Z.
|
Funkcionális kezelést kezdünk Pavlik-hám, fejlettebb gyermekeknél abdukciós készülék alkalmazásával, majd a későbbiekben mindenkinél ezt használjuk. A reziduális dysplasia megoldására a vápa fejlődési ütemétől függően 3-7 éves korban Pemberton műtétet végzünk, szükség szerint intertrochanterikus femur osteotomiával kombinálva. 1990 és 1995 között végzett 51 műtétünket tudtuk a csontos érés utánig követni.
Másodlagos műtétet 11 esetben (21,6%) végeztünk. Az eredmények értékelése 16-22 (átlag 17,5) éves korban történt. Severin Grade I: 24, Grade II: 25, Grade I+II: „satisfactory” 49 (96%), Grade III: „unsatisfactory” eredmény 2 (4%) volt. Avascularis necrosist (AVN) Kalamchi-MacEwen szerinti II-es típus formájában jól fejlett vápákkal („lateral growth disturbance”) 5 esetben (10%) észleltünk, és csak 2 esetben (4%) dysplasiás vápával (Severin Grade III).
A csípőficam összes közölt hosszú távú kezelési eredményeivel összehasonlítva saját eredményeinket (96% „satisfactory result”) igen jónak tartjuk. Albinana és munkatársai (2) által közölt számítások szerint a csontos érés után értékelt eredményeink alapján anyagunkban a fiatalkori súlyos arthrosis megjelenésének és a protézis beültetés szükségességének a valószínűsége 8,16%, ami kedvező eredmény.
Debreceni Egyetem OEC Ortopédiai Klinika és Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék